声明：本书为奇书网(QiSuWang.cc)的用户上传至本站的存储空间，本站只提供TXT全集电子书存储服务以及免费下载服务，以下作品内容之版权与本站无任何关系。 ---------------------------用户上传之内容开始-------------------------------- ------------ 正文 ------------ 前言 推拿按摩疗法是一种既经济又简便的自然疗法，应用这种疗法的患者，可以不吃药、不打针、不动手术就能得到治疗和预防保健。 尤其对一些临床常见病、多发病及某些疑难杂病疗效尤为显著，深受广大病人和亚健康人群的青睐。 推拿按摩疗法是中医学重要组成部分，历史悠久，内容丰富，在中医最古老的医学经典著作《素问·血气形志篇》中早有记载：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩蓼药。”明代钱汝明在《秘传推拿妙诀》序言中指出 “推拿一道，古曰按摩，上世治婴赤，以指代针之法也”，充分说明推拿是人类最古老的医术之一。 推拿的起源，萌于人类本能的自我防护。原始社会中，人类在繁重而艰苦的劳动生产过程中，经常发生损伤和疼痛，会不自觉地用手抚摸、拍打伤痛局部及周围部位，当这种抚摸、拍打使疼痛减轻后，人类从中不断地积累了经验，逐渐由自发的本能行为发展到自觉的医疗行为，再经过不断的总结和提高，形成了一门医学的技术和学科。 随着人们健康理念和保健模式的转变，患者更加青睐于无创伤、无不良反应的推拿按摩方法。 在临床实践中，许多人从不接受推拿按摩到接受推拿按摩，最后爱上推拿按摩治疗；特别是在带教来自世界各地留学生的过程中，我们深深体会到中医推拿医学的博大精深和独特魅力，我们感到有责任、也有义务把推拿按摩这朵中医学奇葩展现给更多的读者，造福更多的人。 《看图推拿按摩》一书，是我们以中医传统医学观念和现代医学理念为基础和指导，结合临床常见病、多发病，尽力用简洁的语言、通俗易懂的文字、图文并茂地将推拿按摩这一古老而又年轻的 “绿色”中医传统疗法及一些实用的保健方法展现在广大读者朋友面前。 目的是为大众献上一份通俗的科普读物，使读者能够较快地学习和掌握基本、实用的推拿按摩知识与技能，不仅可以用于自身的保健，也可以为家庭成员和亲友疗伤治病。 本书共分为上、下两篇，较为详尽地介绍了推拿按摩的方法、特点、注意事项和禁忌证，临床常用的经络、穴位；简要介绍了人体各部位推拿按摩疗法的操作方法、步骤和主要穴位及30多种推拿按摩手法，重点介绍了临床较为常见的140种疾病的推拿按摩的方法，其中包括了作者多年从事推拿治疗的临床经验，图文并茂以便于读者掌握。 由于时间较匆忙、水平有限，不足之处，敬请广大读者指正。愿《看图推拿按摩》一书能成为基层推拿按摩医师与广大读者学习推拿按摩方法的良师益友。 作者 ------------ 上篇 推拿按摩保健疗法简介 一、推拿按摩疗法概述 ------------ （一）推拿按摩疗法的特点 推拿按摩疗法是通过穴位刺激经络传导至内脏或病灶所在部位，从而达到防治疾病的目的和养生保健的一种自然疗法。 它具有以下特点。（1）简便：推拿按摩疗法，人人可行，不受时间、地点的限制，安全平稳。 推拿按摩疗法不但可以在医院里由专业医生操作，而且可在家庭成员之间相互采用。 这种方法既可以防治疾病，又可以养生保健，还可以用于简单、常规的急救。 掌握一些推拿按摩疗法的知识、方法和技能，对自己和家人的健康和保健大有益处。 （2）经济、安全、实用：只要认真学习和掌握一些推拿按摩疗法基本操作方法，在诊断明确、定穴准确、选穴恰当、手法适宜的前提下坚持治疗，常能取得一定的治疗效果，直至达到治愈的目的，此法经济实用，没有大的危险性，是值得推广的治疗方法。 （3）适用范围广泛：推拿按摩疗法除对一般的常见病效果确切外，对于一些疑难病症，如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、糖尿病、高血压病、低血压、胃下垂、阳痿、早泄等，也可收到较好的效果。 尤其是慢性功能性疾病或长期服药效果不明显的疾病，只要坚持治疗，往往可以收到很好的治疗效果。 此法还可以用于一些突发性疾病的急救和对症处理。（4）推拿疗法无药物的毒副作用，可长期应用：此法比较安全，无论男女老幼，有病治病，无病保健，大众均能接受。 在当今化学药物所致药源性疾病和药源性死亡有增无减的情况下，这种 “绿色”疗法更加体现出了自然疗法的广阔前景。 ------------ （二）推拿按摩疗法的原理 为什么推拿按摩疗法能治病呢？这是许多读者和患者朋友希望了解的问题，也是初学推拿按摩疗法时应当掌握的知识。推拿按摩疗法的治病原理主要以中医和现代医学的一些相关理论为基础。 1.中医学的原理 （1）调整脏腑功能，增强人体抵抗力：中医学认为，经络是人体气血循行的通道，具有沟通上下内外，联络脏腑肢节的作用。穴位是经络在人体表面的反应。通过经络的联系，脏腑的病理变化可以反映到人的体表。外邪侵袭体表是可以通过经络传入内脏，而体表接受的各种刺激也可传导到体内的脏腑。推拿按摩疗法通过刺激一定的穴位治疗疾病，依靠的就是经络的传导作用。 （2）疏通经络，行气活血：经络是由经脉和络脉共同组成的。其中经脉又是由十二正经和奇经八脉构成的。手的3条阴经自胸至上肢的内侧循行到手；手的3条阳经自手的外侧循行到头；足的3条阴经自足的内侧循行到腹；足的3条阳经自头的外侧循行到足。它们都按照一定的走向循行于人体的头面、躯干、四肢及体内的脏器，是经络系统的主要部分。奇经八脉中的督脉和任脉分别起着统管阳经和阴经的作用，此二经合于十二经又总称十四经。推拿按摩通过刺激经络穴位，疏通经络，而行气活血。 （3）“以痛为俞”和“痛点转移”：推拿按摩疗法主要是在痛点上施以各种手法，逐渐使“痛点”消除，祛除疾病，趋于健康。也可采用上病下治、左病右治、循经取穴等方法，使施术处的痛感超过病灶本身的痛感，从而减轻或消除疼痛，达到治疗的目的。 2.现代医学的原理 （1）改善血液循环：刺激压痛点能改善病变部位的血液循环，加速局部和机体的新陈代谢，增强病变部位组织细胞的再生能力，促进功能恢复。 （2）改善神经调节功能：指压使局部神经感受器受到刺激，并传导到中枢神经，再由中枢神经系统“处理”后传导到刺激部位，以适应刺激。穴位受到的刺激超过或者抑制痛觉所产生的“影响”，出现“新痛胜旧痛，短痛胜长痛”的效果，从而达到镇痛的目的。 （3）释放内啡肽：刺激穴位，可使脑组织释放一种叫做内啡肽的物质。此物质可与脑组织内的吗啡受体结合而产生类似于注射吗啡的镇痛效果，从而达到止痛目的。 ------------ （三）推拿按摩疗法的作用 推拿按摩疗法之所以能够防治多种疾病，中医学认为是通过各种推拿手法刺激人体外部器官，通过穴位、经络或神经系统的传导，直接或间接地刺激肌肉、骨骼、关节、韧带、神经、血管，产生局部或全身性的反应（变化），这种变化使人体内部的各种生理功能逐渐趋于正常，增加人体抵抗力，达到有病治病、无病健身、增强健康的目的。 1.对循环系统的作用 推拿具有扩张血管，促进血液循环，改善心肌供氧，加强心脏功能的作用。此外，对于一些局部由于血液循环障碍所导致的关节、肌腱和软组织炎症等，可起到有效的消肿、镇痛作用。 2.对呼吸系统的作用 通过对穴位、经络、神经等的刺激及传导作用，影响肺的功能。如推拿肺俞、膈俞及相关穴位，能够调整胸膈、肺的状态，从而产生镇咳、平喘、化痰作用，可加深呼吸，增加氧气的吸入和二氧化碳的排出，恢复肺的弹性。同时使呼吸肌发达，增加肺活量，使肺保持良好状态。 3.对消化系统的作用 推拿的刺激，使胃肠道平滑肌的张力、弹力、收缩力增加，从而加速胃肠蠕动；同时通过交感神经的作用，使支配内脏器官神经兴奋，促进胃肠消化液的分泌。对于一些有效穴位的治疗，能够显著地增强或抑制胃肠功能。 4.对免疫系统的作用 推拿可使白细胞的数量增加，并能增加白细胞的噬菌能力，提高人体的免疫力。 5.对神经系统的作用 局部推拿可使周围神经产生兴奋，加速传导反射作用，从而改变内脏的活动。如刺激第五胸椎处，可使贲门括约肌扩张。并且能够有效地刺激神经系统，兴奋或抑制器官功能。 6.对血液系统的作用 能清除血液中的有害物质，还可降低胆固醇、血脂。增强其局部毛细血管通透性和炎性代谢产物的消减及排除。 7.对运动系统的作用 推拿可使肌肉纤维被动活动，使被牵拉的肌肉放松，消除疲劳；由于血液循环加快，使肌肉需要的氧气和营养物质得到及时的补充，从而促进了乳酸等代谢产物的吸收和排泄，提高了肌肉的运动能力。 8.对其他方面的作用 （1）对表皮的作用：推拿首先与皮肤接触，使皮下毛细血管扩张、充血、温度升高，使腺体分泌增加，故皮肤润泽而有弹性，因此可施于美容推拿。因推拿有减少皮下脂肪堆积的功效，故为减肥手段之一。 （2）对疼痛的作用：推拿使细胞膜的稳定性增强，改变钾离子浓度，使疼痛症状缓解或消失。 （3）对淋巴循环的作用：推拿可改善淋巴循环，加速水肿及渗出物等病变产物的吸收，有利于肿胀、挛缩的消除。 ------------ （四）推拿按摩疗法的注意事项 在推拿按摩疗法过程中会出现各种各样的情况，为了达到健康和较为有效和满意的目的，术者在进行治疗前和治疗过程中应注意以下问题。 （1）推拿按摩疗法一般多为自身或家人相互保健的方法。因此，对于常见疾病应在明确诊断前提下进行推拿按摩治疗，切不可漏诊甚至误诊。 （2）掌握常用经络、穴位和操作手法，以求取穴相对准确，手法相对规范与正确。 （3）掌握自我保健和推拿按摩疗法操作常规，对于常见病的推拿按摩疗法，应根据本书中的介绍选择性地进行操作和治疗，并非包治百病。 （4）推拿按摩疗法治疗的次数可由少到多，推拿的力量和力度可由轻逐渐加重，或以受术者自身感觉为主，推拿疗法所取的穴位可以由少逐渐增多。且推拿按摩疗法或自身推拿时，全身要放松，精神和肌肉不要紧张，体位要舒适。 （5）孕妇一般不宜推拿，特别是肩井、合谷、三阴交、昆仑等穴及胸、腹、腰骶部等不要施以手法；患有传染病的病人不宜做推拿按摩疗法；溃疡性皮肤病、开放性创伤、精神病人也不宜做推拿；极度疲劳、饥饿、饮酒后和病程已久，体力衰弱，经不起最轻手法者，也不宜推拿。 （6）对恶心、呕吐的患者进行推拿，手法最好采用的是顺时针的方向进行；腰部的肾区不宜采用拍打法等重手法，以免损伤肾脏；外伤性疼痛，在没有排除骨折的情况下，切忌采用推拿手法；急性损伤也不宜采用推拿手法。 （7）推拿手法的力度和时间应恰到好处，手法过轻则达不到治疗效果，手法过重，则造成不良反应。如小儿腹泻，手法推拿治疗得当1次可愈；如手法过轻，则要推拿5～6次，甚至更长时间；如手法过重则容易造成大便秘结。一般治疗1次时间为30～40分钟，每日或隔日1次。 （8）术者的指甲要修剪好，保持指甲边缘整齐、光滑、圆润。指甲过长容易掐破病人的皮肤，造成感染，甚至毁容。指甲过短又不便于刺激穴位，而达不到治疗的效果。 （9）术者的双手要保持清洁。治疗两位病人之间应清洁双手，防治交叉感染，传播疾病；在冬季术者应先暖手再治疗。 （10）术者应是健康者，否则会成为传染源或是某些疾病的传播途径。推拿按摩疗法的房间应保持清洁，空气流通，特别是在夏季更应如此；冬季室内应保持一定温度，防治感冒发生。 （11）精神极度紧张或过度疲劳的人，应在消除紧张或消除疲劳之后，再接受指压治疗或保健。 （12）在推拿按摩治疗过程中，如发现受术者出现头晕、胸闷、恶心、欲吐、心慌、肢体发凉、出虚汗、面色苍白，或疼痛特别明显，甚至无法忍受时，可以指压人中、足三里、合谷、手足指（趾）甲根部，同时把门窗打开，使室内的空气更加流通。有条件时可以给病人进食少量糖开水、糖果、蛋糕等甜品，帮助病人恢复。 （13）在上背部进行指压疗法时力量不要太大，用力过重，病人可以出现暂时性呼吸停止。这时要立即轻轻拍打肩、背、颈、头等部位，帮助病人缓解。 （14）对于病情严重的病人，要适当配合药物和其他疗法治疗，以免贻误病情；病情危重的，应立即送往医院救治。 ------------ （五）推拿按摩疗法的禁忌证 ------------ 上篇 推拿按摩保健疗法简介 二、推拿按摩疗法经穴简介 ------------ （一）经络系统的组成 经络是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉。“经”，有路径的含义，为直行的主干；“络”，有网络的含义，为侧行的分支。经脉以上下纵行为主，系经络的主体部分；络脉从经脉中分出侧行，系经络的细小部分。经络纵横交错，遍布全身，是人体重要的组成部分。 经络系统是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。经络系统中有经气的活动。所谓经气，即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。经络系统将人体的组织器官、四肢百骸联络成一个有机的整体，并通过经气的活动，调节全身各部的功能，运行气血，协调阴阳，从而使整个机体保持协调和相对平衡。经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系，是中医理论的重要组成部分，对中医临床各科尤其是针灸临床实践具有重要的指导作用。 经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。 1.十二经脉 十二经脉系指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称为“正经”。 （1）十二经脉的名称：十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑3部分组成。首先用手、足将十二经脉分成手六经和足六经；凡属六脏及循行于肢体内侧的经脉为阴经，属六腑及循行于肢体外侧的经脉为阳经。根据阴阳消长变化的规律，阴阳又划分为三阴三阳，三阴为太阴、少阴、厥阴，三阳为阳明、太阳、少阳。按照上述命名规律，十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。 （2）十二经脉的分布规律：十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。与六脏相配属的6条阴经（六阴经），分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经；与六腑相配属的6条阳经（六阳经），分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。十二经脉在四肢的分布呈现一定规律，具体表述如下：按正立姿势，两臂下垂拇指向前的体位，将上下肢的内外侧分别分成前、中、后3条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。 2.奇经八脉 奇经八脉，指别道奇行的经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共8条，故称奇经八脉。 “奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，不直接隶属于十二脏腑，也无表里配合关系，故称“奇经”，也称“别道奇行”的经脉。奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧，故称为“一源三歧”。督脉可调节全身阳经脉气，故称“阳脉之海”；任脉可调节全身阴经脉气，故称“阴脉之海”；冲脉可涵蓄调节十二经气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。 奇经八脉除带脉横向循行外，均为纵向循行，纵横交错地循行分布于十二经脉之间。奇经八脉的主要作用体现在两方面：其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用；其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。若喻十二经脉如江河，奇经八脉则犹如湖泊。奇经八脉大体的循行分布和功能见表1-2-1。 表1-2-1 奇经八脉循行分布和功能 奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属的腧穴，故与十二经相提并论合称“十四经”。十四经均具有一定的循行路线、病候和所属腧穴，是经络系统中的主要部分。 ------------ （二）经络的作用和经络学说的临床运用 1.经络的作用 （1）联系脏腑、沟通内外：《灵枢·海论》指出：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官之所以能保持相对的协调与统一，完成正常的生理活动，是依靠经络系统的联络沟通而实现的。经络中的经脉、经别和奇经八脉、十五络脉，纵横交错，入里出表，通上达下，联系人体各脏腑组织；经筋、皮部联系肢体筋肉皮肤；浮络和孙络联系人体各细微部分。这样，经络将人体联系成了一个有机的整体。经络的联络沟通作用，还反映在经络具有传导功能。体表感受病邪和各种刺激，可传导于脏腑；脏腑的生理功能失常，亦可反映于体表。这些都是经络联络沟通作用的具体体现。 （2）运行气血、营养全身：《灵枢·本藏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”气血是人体生命活动的物质基础，全身各组织器官只有得到气血的温养和濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通道，能将营养物质输布到全身各组织脏器，使脏腑组织得以营养，筋骨得以濡润，关节得以通利。 （3）抗御病邪、保卫机体：营气行于脉中，卫气行于脉外。经络“行血气”而使营卫之气密布周身，在内和调于五脏，洒陈于六腑，在外抗御病邪，防止内侵。外邪侵犯人体由表及里，先从皮毛开始。卫气充实于络脉，络脉散布于全身而密布于皮部，当外邪侵犯机体时，卫气首当其冲发挥其抗御病邪、保卫机体的屏障作用。如《素问·缪刺论》所说：“夫邪客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内联五脏，散于肠胃。” 2.经络学说的临床应用 （1）说明病理变化：经络是人体通内达外的一个联络系统，在生理功能失调时，又是病邪传注的途径，具有反映病候的特点。如在有些疾病的病理过程中，常可在经络循行通路上出现明显的压痛，或结节、条索等反应物，以及相应的部位皮肤色泽、形态、温度等变化。通过望色、循经触摸反应物和按压等，可推断疾病的病理状况。 （2）指导辨证归经：辨证归经，是指通过辨析患者的症状、体征，以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。辨证归经在经络学说指导下进行。如头痛一证，痛在前额多与阳明经有关；痛在两侧多与少阳经有关；痛在后项者多与太阳经有关；痛在巅顶者多与督脉、足厥阴经有关。这是根据头部经脉分布特点辨证归经。临床上可根据所出现的症候，结合其所联系的脏腑，进行辨证归经。如咳嗽、鼻流清涕、胸闷，或胸外上方、上肢内侧前缘疼痛等，与手太阴肺经有关；脘腹胀满、胁肋疼痛、食欲缺乏、嗳气吞酸等，与足阳明胃经和足厥阴肝经有关。 （3）指导针灸治疗：针灸治病是通过针刺和艾灸等刺激体表经络腧穴，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，从而达到治疗疾病的目的。腧穴的选取、针灸方法的选用是针灸治疗的两大关键，均依靠经络学说指导。在临床上，针灸临床通常根据经脉循行和主治特点进行循经取穴，如《四总穴歌》所载“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”就是循经取穴的具体表现。由于经络、脏腑与皮部有着密切的联系，故经络、脏腑疾患可以用皮肤针叩刺皮部或皮内埋针进行治疗，如胃脘痛可用皮肤针叩刺中脘、胃俞穴，也可在该穴皮内埋针；经络闭阻、气血瘀滞，可以刺其络脉出血进行治疗，如目赤肿痛刺太阳穴出血，软组织挫伤在其损伤局部刺络拔罐等。 ------------ （三）腧穴的主治特点和规律 每一个腧穴均有其主治特点，但从总体上分析，腧穴的治疗作用具有一些共同的特点和一定的规律。现将腧穴主治特点和规律分述如下。 1.腧穴的主治特点 腧穴的主治特点主要有3个方面，即近治作用、远治作用和特殊作用。 （1）近治作用：是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病症的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点，是“腧穴所在，主治所在”规律的体现。如眼区周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾；胃脘部周围的中脘、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛；膝关节周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节周围疼痛；阿是穴均能治疗所在部位局部的疼痛等。 （2）远治作用：腧穴具有治疗远隔部位的脏腑，组织器官病症的作用。腧穴不仅能治疗局部病症，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，如合谷不但能治疗手部的局部病症，还能治疗本经所经过的颈部和头面部病症，这是“经脉所过，主治所及”的规律反映。 （3）特殊作用：是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。所谓双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可通便；内关可治疗心跳过缓，也可治疗心跳过速。又如实验证明，针刺足三里既可使原来处于弛缓状态或处于较低兴奋状态的胃运动加强，又可使原来处于紧张或收缩亢进的胃运动减弱。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，如大椎穴退热，至阴穴矫正胎位，阑尾穴治疗阑尾炎等。 2.腧穴的主治规律 腧穴（主要指十四经穴）的主治呈现一定的规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。 分经主治规律：分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病症。古代医家在论述针灸治疗时，往往只选取有关经脉而不具体列举穴名，即“定经不定穴。”实践证明，同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同病症。如手太阴肺经的尺泽、孔最、列缺、鱼际，均可治疗咳嗽、气喘等肺部疾病，也说明腧穴有分经主治规律。根据腧穴的分经主治规律，后世医家在针灸治疗上“宁失其穴，勿失其经”之说。 另外，手三阳、手三阴、足三阳、足三阴、任脉和督脉经穴既具有各自分经主治的规律，同时又在某些主治上有共同点。如任脉腧穴有回阳、固脱及强壮作用；督脉腧穴可治疗中风、昏迷、热病、头面病；而十二经学均可治疗神志病、脏腑病、妇科病。总之，十四经腧穴的分经主治既各具特点，又具有某些共性见（表1-2-2）。 表1-2-2 十二经腧穴分经主治规律表 ------------ （四）腧穴的定位方法、功能、主治及手法 1.腧穴的定位方法 取穴是否准确，直接影响针灸的疗效。因此，针灸治疗，强调准确取穴。为了准确取穴，必须掌握好腧穴的定位方法。常用腧穴定位有4种。 （1）骨度分寸定位法：是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身测量。现时采用的骨度分寸是以《灵枢·骨度》所规定的人体各部的分寸为基础，结合历代医家创用的折量分寸而确定的（表1-2-3）。 表1-2-3 常用的骨度分寸 常用的骨度分寸见图1-2-1。 图1-2-1 常用骨度分寸 （2）体表解剖标志定位法：体表解剖标志定位法，是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。人体体表解剖标志可分为固定的标志和活动的标志两种。 ①固定的标志：指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷和五官轮廓、发际、指（趾）甲、**、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中定为神阙，其旁开2寸定位天枢等。 ②活动标志：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咀嚼时咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 （3）手指同身寸定位法：手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。常用手指同身寸有以下3种见图1-2-2。 图1-2-2 手指同身寸定位法 ①中指同身寸。以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指弯曲成环形）之间的距离作为1寸。 ②拇指同身寸。以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。 ③横指同身寸。令患者将食指、中指、无名指、小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。四指并拢名曰“一夫”；用横指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。 （4）简便定位法：简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。如立正姿势，手臂自然下垂，其中指端在下肢所触及处为风市；两手虎口自然平直交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的上方，其食指尽端到达处取列缺等。此法是一种辅助取穴方法。 2.腧穴位置、功能、主治及手法 见表1-2-4。 表1-2-4 常用腧穴位置、功能、主治及手法 续表 续表 续表 续表 续表 续表 续表 续表 续表 续表 ------------ （五）十四经脉的走向及主要临床功效 十二经脉加上奇经八脉中的督、任二脉就是通常所说的十四经。十四经根据内为阴、外为阳，腹为阴、背为阳的原则分为阴经和阳经。 根据经脉循行方向，十二经的走向为：手三阴（手太阴、手少阴、手厥阴）从胸走手；手三阳（手阳明、手太阳、手少阳）从手走头；足三阳（足阳明、足太阳、足少阳）从头走足；足三阴（足太阴、足少阴、足厥阴）从足走腹（胸）。在四肢末端相连接的是不同属性的表里经，即手为手三阴和手三阳经的交接处，足为足三阳和足三阴经的交接处。而在头面、胸腹部位相联接的是相同属性的经脉，即头面为手三阳和足三阳经的交接处，胸腹为足三阴和手三阴经的交接处。 1.手太阴肺经 手太阴肺经属“肺”络“大肠”见图1-2-3。 图1-2-3 手太阴肺经 （1）循行：自上胸外侧（中府）横出腋下，沿着上肢内侧前缘，经过肘窝、寸口、鱼际到拇指桡侧端（少商）。 （2）主治证候：咳嗽、喘息、气逆、胸闷胀满、发热、恶寒、出汗、上肢内侧前缘疼痛、厥冷。 2.手阳明大肠经 手阳明大肠经属“大肠”络“肺”见图1-2-4。 图1-2-4 手阳明大肠经 （1）循行：起于食指桡侧端（商阳），沿食指桡侧缘向上，经上肢外侧前缘到肩锁关节上方，经过大椎，折回锁骨上窝，上行经颈部到面颊，进入下齿中，经口角和口唇到对侧鼻翼旁（迎香）。 （2）主治证候：下牙痛、咽喉肿痛、鼻出血、口干、上肢外侧前缘及肩痛或运动障碍等。 3.足阳明胃经 足阳明胃经属“胃”络“脾”见图1-2-5。 （1）循行：自眼眶下（承泣）进入上齿，绕过口角，过承浆，然后分布于下颌、耳前、前额等处。并从颊部向下，沿咽喉到锁骨上窝，经**，沿腹中线旁2寸下行到腹股沟，再沿下肢外侧前缘下行，经足背到达第二趾外侧端（厉兑）。 （2）主治证候：高热、惊悸、口眼?斜、胸腹胀痛、腹水及腹股沟、小腿前面、足背、足趾疼痛或运动障碍等。 4.足太阴脾经 足太阴脾经属“脾”络“胃”见图1-2-6。 图1-2-5 足阳明胃经 图1-2-6 足太阴脾经 （1）循行：起于趾内侧端（隐白），沿足背内侧，经内踝前面，沿胫骨后缘上行，经膝，沿股内侧前缘向上，进入胸腹部（大包）。 （2）主治证候：心烦、食欲缺乏、腹胀、呕吐、便溏、黄疸及下肢内侧肿痛或厥冷、足大趾运动障碍等。 5.手少阴心经 手少阴心经属“心”络“小肠”见图1-2-7。 图1-2-7 手少阴心经 （1）循行：自腋下（极泉）沿上肢内侧后缘，经第四、五掌骨间，到小指桡侧端（少冲）。 （2）主治证候：心前区及胸痛、咽干、口渴、上肢内侧后缘疼痛、厥冷或发热等。 6.手太阳小肠经 手太阳小肠经属“小肠”络“心”见图1-2-8。 （1）循行：起于小指尺侧端（少泽），沿上肢外侧后缘，经肩关节后方，到大椎，折入锁骨上窝，沿颈侧部上行，过下颌角，分布于颊部、颧部、眼外眦，到耳前（听宫）。 （2）主治证候：咽痛、颊肿、听力减退、上臂疼痛及上肢外侧后缘疼痛等。 7.足太阳膀胱经 足太阳膀胱经属“膀胱”络“肾”见图1-2-9。 图1-2-8 手太阳小肠经 图1-2-9 足太阳膀胱经 （1）循行：起于眼内角（睛明），至上颊，到达脑以后，一支沿背中线旁1.5寸，由项下行到腰部，经股到腘窝；另一支沿背中线旁3寸，由项穿过肩胛部，一直下行到臀部，经髋关节，下到腘窝，与前一支会合后，继续下行，过腓肠肌，经外踝后方，沿足背外侧，到达小趾外侧端（至阴）。 （2）主治证候：头项强痛、腰背痛、中风后遗症，以及腘窝、腓肠肌、足小趾等处疼痛和癫狂、精神错乱等。 8.足少阴肾经 足少阴肾经属“肾”络“膀胱”见图1-2-10。 （1）循行：自足心（涌泉），经舟骨粗隆下方、内踝下方进入足跟，沿下肢内侧后缘向上，到达胸腹（俞府）。 （2）主治证候：腰脊强痛、喉痛、齿痛、不寐、小便不利、遗精、阳痿等前阴病及月经不调、痛经等妇科疾病。 9.手厥阴心包经 手厥阴心包经属“心包”络“三焦”见图1-2-11。 图1-2-10 足少阴肾经 图1-2-11 手厥阴心包经 （1）循行：自**外侧（天池）至胸腔，到腋窝后，沿上肢内侧中线，经肘窝中间，入掌心，直到中指末端（中冲）。 （2）主治证候：心悸、心烦、胸闷、精神失常、上肢内侧疼痛、发热等。 10.手少阳三焦经 手少阳三焦经属“三焦”络“心包”见图1-2-12。 图1-2-12 手少阳三焦经 （1）循行：起于无名指端（关冲），经无名指尺侧缘，穿过第四、五掌骨间，沿上肢外侧中线到肩后，折向前，入锁骨上窝，上走颈部，沿耳后，过耳上方，入耳中，出耳前，分布于面颊、眶下、目外角及眉毛外端（丝竹空）。 （2）主治证候：耳聋、耳鸣、咽及面颊疼痛、肩部、肱部、前臂外侧及无名指疼痛或运动障碍等。 11.足少阳胆经 足少阳胆经属“胆”络“肝”见图1-2-13。 图1-2-13 足少阳胆经 （1）循行：起于眼外角（瞳子髎），环绕分布于头颅的颞侧、耳前、耳后，然后由颈侧经肩部入锁骨上窝，经腋窝，分布于胸腹侧面，经髋关节，沿下肢外侧中线向下，经外踝前面，到达第四趾外侧段（足窍阴）。 （2）主治证候：寒热往来、疟疾、口苦、胁痛、偏头痛、目外眦痛，以及股、膝、小腿的外侧及足第四趾等处疼痛及运动障碍等。 12.足厥阴肝经 足厥阴肝经属“肝”络“胆”见图1-2-14。 图1-2-14 足厥阴肝经 （1）循行：起于足大趾背面趾甲后（大敦），沿足背第一、二跖骨间，经内踝前1寸处，沿小腿内侧前缘上行，在踝上8寸处交叉到足太阴脾经的后方，再沿股内侧上行，绕外生殖器到小腹，最后到胁下（期门）。 （2）主治证候：头痛、眩晕、胸胁胀痛、疝气、遗尿、妇女小腹胀痛、腰痛下肢内侧前缘疼痛等。 13.督脉 督脉是“阳脉之海”见图1-2-15。 图1-2-15 督脉 （1）循行：自骶部（长强），沿背脊正中线上行，经骶部、腰部、背部、项部，沿头部正中线，由项部经头顶、额部、鼻部到达上龈正中（龈交）。 （2）主治证候：角弓反张、背脊强直、精神失常及泌尿系统疾病。 14.任脉 任脉是“阴脉之海”，任主胞胎（1-2-16）。 图1-2-16 任脉 （1）循行：下出会阴，沿胸腹正中线上行，经**、腹部、胸部、颈部到颏下，至下唇正中（承浆）。 （2）主治证候：肠胃病、妇女病等。 ------------ （六）推拿按摩疗法的点穴与选穴 点穴疗法就是术者用手指在体表的穴位和刺激线上施行点、压、掐、拍和叩等不同手法的刺激，通过经络的作用使体内的气血畅通，使已经发生障碍的功能活动恢复正常，从而治疗疾病的一种方法。它是以中医的经络、阴阳、五行等理论为依据，具有简便、易学易懂、安全速效、易被接受等优点。 点穴疗法的起源，一支源于古代按摩术的按法；另一支源于中国武术中的点穴术和解穴术。此法在欧美及东南亚各国都得到自成体系的发展。目前全世界有越来越多的人正在学习和运用点穴疗法来强身健体。 1.点穴疗法的作用原理 （1）调整阴阳：阴阳调和则人体健康，阴阳失调则为病。如阴阳失调，则导致“阴盛则阳病”等病理变化，从而产生“阳盛则热，阴盛则寒”的临床证候。治疗的关键在于根据证候属性来调整阴阳的偏盛偏衰，使机体归于“阴平阳秘”，达到治疗的目的。 点穴调和阴阳基本上是通过经穴配伍和点穴手法补泻来完成的。如肾阴虚，肝阳上亢而引起高血压病、头痛，治当育阴潜阳，取太溪穴用补法，配太冲穴用泻法来调整阴阳平衡。 （2）扶正祛邪：扶正就是提高机体的抗病能力，祛邪就是祛除致病因素。疾病的过程是正气与邪气相互斗争的过程。点穴疗法能通过手法的补泻来补充正气和泻除邪气，增强机体抵抗能力，从而达到扶正祛邪的目的。 （3）活血通络：经络有内属于脏腑，外络于肢节的特点，根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机制，在穴位上以手法取得“通其经脉，调其气血”的作用，从而排除致病因素，治愈疾病。 2.点穴疗法的适应证和禁忌证 （1）适应证 ①神经系统疾病，如大脑外伤及手术后遗症，脊髓灰质炎后遗症，儿童脑性瘫痪，多发性神经炎，面神经麻痹，臂丛神经不完全性麻痹，正中神经、桡神经、尺神经损伤，腹及坐骨神经损伤等。 ②脊椎疾病，如颈椎综合征、落枕、腰椎后关节紊乱、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘脱出症、腰骶及骶髂关节损伤等。 ③上肢骨与关节疾病，如肩关节周围炎、腕关节扭挫、腕部腱鞘炎等。 ④下肢骨与关节疾病，如坐骨神经痛、臂部软组织损伤，股内收肌、腓肠肌痉挛，膝关节痛及韧带损伤等。 ⑤其他，如头痛、牙痛、呃逆、癔症、小儿消化不良、感冒、急性咽喉炎、遗尿症等。 （2）禁忌证 ①急性病，包括化脓性关节炎急性期、急腹症、传染病。 ②严重心脏病、肺结核、癌症。 ③出血性疾病。 ④严重皮肤病。 3.点穴疗法的主要手法 点穴疗法有5种主要的基本手法，即：点法、按法、掐法、拍打、叩打法。 （1）点法：即以指端或肘尖或屈指指背，着力于施术穴位上，按而压之、戳而点之，故称点法。 ①单指点法。术者中指微屈曲，拇指、食指端分置于中指端的腹背部，以中指端着力点压施术部位。常与揉法配合，为点揉。 ②多指点法。以拇、食、中三指并拢，点按穴位处，称三指点法。此法用于四肢、胸腹及肩关节肌腱处。以五指并拢呈梅花形，共同点于穴位上，称五指点法。此法用于肌肉脂肪层较发达的部位。 ③屈指点法。术者以食指或中指屈曲，以指背突起骨端着力于穴位点按。此法主要用于穴位较深、面积较大的部位，为强力点法。 ④肘尖点法。术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位，压而点之或点而循之的方法。此法主要用于肌肉丰满的穴位或体形肥胖者，是重力点法。 点法用力分为轻、中、重3种。 轻点：其力轻而富有弹性，是一种较弱刺激的手法。偏于补的作用，多用于小儿、妇女、年老体弱及虚症患者。 中点：其力界于轻重之间，中等刺激量，能调和营卫，疏通经络，补虚泻实。 重点：是一种强刺激手法，偏于泻，主要用于青壮年，体格健壮，软组织丰厚部位。表现为实证者，有通经活络、消积破结，调和阴阳，点穴开筋，消肿止痛之功效。 操作中切忌用暴力，而应由轻到重再到轻，柔中带刚，反复施力。 （2）按压法：以单手或双手的手指或手掌着力于施术部位，按而压之，称按压法。 ①操作与要领。拇指伸直，余指扶于施术部位之侧旁，或以四指握紧，拇指末节紧贴食指桡侧，以指端着力深按而抑制，缓慢移动，间断按压，压而不动，提则轻缓。压时拇指与被压部位呈45°～90°，操作时或以拇指端向上下、左右拨动（按拨法），或以拇指端转动。但拇指端不应在皮肤上滑动或移动。 ②作用。疏通经络，活血止痛，扶助正气，镇静安神，驱风散寒，消除烦闷，舒展肌筋，放松肌肉，消除疲劳。 （3）掐法：以指端甲缘重按穴位而不刺破皮肤的手法，称掐法。 ①操作与要领。术者以单手或双手拇指端甲缘，在施术的穴位上重按而掐之。用力轻重及节律依受术者年龄及病症虚实而定，酌情施术。本法是重刺激手法之一，取穴要准，不可掐破皮肤。主要用于治疗瘫痪，共济失调，头痛，感冒。急救时常用此法，如掐人中、涌泉。 ②作用。开窍醒神，回阳救逆，祛风散寒，兴奋神经，温通经络。 （4）拍打法：即术者食、中、无名、小指并拢，微屈曲，拇指靠近食指，掌心空虚，拍打时各指腹与大小鱼际接触被拍打部位的皮肤。 本法是一种带震动性的中等刺激手法，以肘关节活动为中心，腕关节固定或微动，肩关节协调配合。拍打胸腹时，最好在深吸气后进行，拍打法用力与中点法用力相同。 拍打法的作用是行气活血，疏通经络，健脾胃，壮肾。实证、虚证均可应用，可作为强身保健之法。 （5）叩打法：分指腹叩打和指尖叩打。指腹叩打法手势同拍打法，即以五指腹接触皮肤；指尖叩打法是以五指微屈曲并齐，以指尖叩打施术部位，刺激面积大，作用同点法，多作为重手法。指腹叩打用力向前下方，为轻刺激手法。 4.点穴疗法的补与泻 点穴疗法的补与泻在治疗和保健中是至关重要的。 补法是指术者将操作手在穴位上进行力度较弱、频率较缓的操作手法，使受术者有一种力量柔韧、含蓄、内在的感觉。 泻法是术者将操作手在穴位上进行力度较强、频率较快的操作手法，使受术者有一种力量剧烈、表现通达的感觉。 此外，还有许多补、泻手法，如循经补泻、时刻补泻等，因较复杂，不易掌握，这里不作介绍。 5.点穴疗法的穴位和刺激线 点穴疗法的作用部位主要是经穴，还有某些特定的刺激线。临床常用穴位有140多个，在这些穴位中一部分是针灸穴位，如百会、风池、大椎、肩井、太阳、俞穴、募穴，特定要穴、八会穴，八脉交会穴等，另一部分是阿是穴，还有经验穴等。 6.注意事项 （1）施术前应做出明确诊断，辨证辨病，以及制定立法，取穴，选择刺激线计划。做到取穴有据，施术有方，以期收到良好效果。 （2）施术前，给病人或家属说明病性、治法、疗程、治疗过程中可能出现的问题及预后等。 （3）施术时由轻到重，由缓到急，循序渐进，最后再以轻手法缓解。极度疲劳或醉酒时暂不予点穴治疗。 （4）手法轻重要适宜，重病轻治因属无效，而轻病重治亦非所宜。 （5）点穴治疗后局部常有酸、麻、热、胀、抽动等感觉，以及皮肤红润，甚至皮下瘀血、全身出汗、发热等反应，对此无须处理，会自行恢复。反应较重如出现头晕，恶心，脸色苍白或休克时，一般可按压鼻膈，快手法掐手指，足趾甲根，即可缓解。如因重刺激背部而出现呼吸困难或停止者，应立即拍打肩、背、头部或按压腰眼，抓拿腰三角肌、腹壁肌等，以缓解反应。某些受术者术后症状加重，但一般3～5天后反应即可消失，随之症状亦可缓解，故应于术前预告受术者，以免误会。 （6）疗程与疗期。一般每日1次，反应重者隔日1次。病情轻者10天为1个疗程；慢性者可1～2个月为1个疗程。有人治疗一段时间后进展缓慢，可暂停一些时间，然后继续治疗。 7.推拿按摩疗法的选穴 （1）近部选穴：即在受病的脏腑，五官、肢体的部位，就近选穴进行治疗。例如，胃病取中脘、梁门；肾病取肾俞、志室；肩痛选取肩髃、臑俞；膝痛选取膝关、膝眼；眼病选取睛明、瞳子髎；鼻病选取迎香，巨髎；耳病选取耳门、翳风；面颊病选取颧髎、颊车；口齿病选取大迎、承浆、地仓等。此法在临床上应用较广，意在就近调整受病经络、器官的阴阳气血，使之平衡。 （2）远部选穴：亦称远道取穴，即在受病部位的远距离取穴治疗。此法在具体应用时，有本经取穴和异经取穴之分。 ①本经取穴。当诊断病变属于何脏何经之后，即可选该经有关穴位治疗。例如，肺病取太渊、鱼际；脾病取太白、三阴交；急性腰痛取人中等。 ②异经取穴。许多疾病的病理变化，在脏腑与脏腑之间，往往是彼此关联、相互影响的。因此，治疗必须统筹兼顾。例如，呕吐属胃病，当取中脘、足三里。若由肝气上逆导致胃气不降而呕吐者，则当同时取太冲，肝俞、平肝降逆，使胃不受侮，呕吐而止。又如，鼓胀水肿晚期，显现肝、脾、肾数脏同病的症候，针灸处方常常选用3经以上的穴位。因此，异经取穴法在处理错综复杂病例的过程中，应用非常广泛。 （3）对症选穴：对症选穴是针对个别症状的治疗措施，一般属于治标的范畴。例如，大椎退热，人中苏厥，神门安神，关元温阳等。个别症状的解除可以为治本创造有利条件。应用时根据病情的标本缓急，适当地采用对症选穴法，也是针灸处方中不可忽视的环节。 此外，痛点选穴（阿是穴）亦属于对症选穴法。此法从《内经》中“以痛为例”和“在分肉间痛而刺之”等刺法演变而来。临床上应用压痛点治疗击仆，扭伤，痹症等疼痛。 8.推拿按摩的配穴方法 配穴方法是在上述经穴主治纲要和选穴原则的基础上，根据各种不同病症的治疗需要，选择具有协调作用的两个以上的穴位加以配伍运用的方法。它与经穴主治纲要和选穴原则相比用意更深刻、更具体。因此，它在针灸处方中占重要位置。历来配穴方法很多，现将常用的5种配穴方法予以介绍。 （1）前后配穴法：在《灵枢·官针》中称为“偶刺”。应用时先用手在胸腹部探明痛点，然后向背腰部划一平行弧线直对痛点，前后各斜刺一针。前指胸腹，后指背腰。此法多用于胸腹疼痛疾病，类似俞募配穴法，但取穴不限于俞穴和募穴，其他经穴亦可采用。例如，胃疼痛者，腹部可取梁门，背部可取胃仓等穴。 （2）上下配穴法：上指上肢和腰部以上，下趾下肢和腰部以下。《灵枢·终始》说：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之腘。”上下配穴法在临床上应用最广。例如，胃病，上肢取内关，下肢取足三里；咽喉痛、牙痛，上肢取合谷，下肢取内庭；脱肛、**下垂取百会；头痛项强取昆仑等。这些都是根据《内经》的启示在临床上的具体应用。 （3）左右配穴法：这是从经络循行交叉的特点，为取穴依据的。《内经》中的“巨刺”、“缪刺”，就是左右配穴法的应用。此法多用于头面部疾病，例如，左侧面瘫取右侧的合谷，右侧面瘫取左侧的合谷；左侧头角痛取右侧的阳陵泉、侠溪，右侧头角痛取左侧的阳陵泉、侠溪。又因经络的分布是对称的，所以临床对于内脏病症的取穴，一般均可左右同用，以加强其协调作用，如胃病取两侧的胃俞、足三里。此外，亦有舍患侧取健侧者，如偏瘫，痹痛等用此法也有一定的效果。 （4）表里配穴法：本法是从脏腑经络的阴阳表里的关系为配穴依据的。即阴经的病变，可同时在其相表里的阳经取穴；阳经的病变，可同时在其相表里的阴经取穴。这种配穴方法对于一般常见病症者均可采用，取穴不限于原穴和络穴。 （5）远近配穴法：即选穴原则中的“近部选穴”与“远部选穴”配合使用的方法。例如，胃病取中脘、胃俞等是近取法；取内关、足三里、公孙等是远取法。亦可将远近两者配合起来使用，但处方必须以符合病情、分别主次、繁简得当为原则，切忌杂乱无章，无的放矢。 ------------ 上篇 推拿按摩保健疗法简介 三、全身常见部位的推拿按摩方法 ------------ （一）头部推拿法 ------------ （二）眼部推拿法 ------------ （三）耳部推拿法 ------------ （四）鼻部推拿法 ------------ （五）口部推拿法 ------------ （六）面部推拿法 ------------ （七）颈部推拿法 ------------ （八）咽部推拿法 ------------ （九）胸部推拿法 ------------ （十）腹部推拿法 ------------ （十一）腰部推拿法 ------------ （十二）脊柱推拿法 ------------ （十三）上肢推拿法 ------------ （十四）下肢推拿法 ------------ （十五）面部保健推拿法 1.方法与步骤 （1）洗净双手和面部，并搓热手掌心。洗净面部可使面部毛孔通畅；干净温润的手掌可使面部清洁。两手拇指分别贴按在两侧太阳穴上，余四指指端螺纹面在额部，以两眉为中线向外侧按摩前额部；然后用两中指按揉两侧太阳穴。可以减少额部皱纹，并可祛风、提神醒脑。 （2）用两中指按揉攒竹、眉中、丝竹空穴；然后用两食指按揉睛明穴；闭目后再轻轻抹揉眼球，并轻揉下眼眶；接着按揉承泣、四白穴。可以清脑明目，还可减少鱼尾纹。 （3）用右中指轻轻按揉人中穴。并拢两食、中指，以指端螺纹面为着力点，以人中为中线，向外侧抹揉唇上部和唇下部；按揉两侧地仓穴、承浆穴。可减少口唇周围的皱纹，并能够防止嘴角下垂和流口水。 （4）两手掌心以廉泉穴为中点，自下而上推揉下巴，至翳风。可以防治下巴松弛形成的“双下巴”。 （5）双手轻轻揉搓、按摩两耳，用两手中指分别指压两侧耳门、听宫、听会穴。耳朵上有丰富的穴位，是整个人体的“浓缩”。指压两耳对人体的健康是十分有益的。 2.功能与主治 （1）功能：通过各种不同推拿手法刺激面部皮肤、穴位、经络，从而加速面部血液循环、促进局部新陈代谢和毛细血管通透性。 （2）主治：长期坚持此法，可有美容、养颜、保健、防病的功效。 ------------ （十六）腹部保健推拿法 ------------ （十七）腰部保健推拿法 ------------ 上篇 推拿按摩保健疗法简介 四、推拿按摩常见手法 ------------ （一）推法 ------------ （二）拿法 ------------ （三）按法 ------------ （四）摩法 ------------ （五）擦法 ------------ ( 重要提示：如果书友们打不开q i s u w a n g . c o m 老域名，可以通过访问q i s u w a n g . c c 备用域名访问本站。 ) （六）揉法 ------------ （七）点法 ------------ （八）摇法 ------------ （九）捻法 ------------ （十）鱼际擦法 ------------ （十一）掌擦法 ------------ （十二）擦涌泉 ------------ （十三）点揉法 ------------ （十四）掌根揉法 ------------ （十五）点抖法 ------------ （十六）拇指晃推法 ------------ （十七）合喉法 ------------ （十八）四指平推法 ------------ （十九）拇指推法 ------------ （二十）推胁肋法 ------------ （二十一）四指摩推法 ------------ （二十二）点按法 ------------ （二十三） 法 ------------ （二十四）肘点法 ------------ （二十五）挤捏法 ------------ （二十六）拍打法 ------------ （二十七）抹脊法 ------------ （二十八）捏脊法 ------------ （二十九）捶击法 ------------ （三十）震颤法 ------------ （三十一）多指揉法 ------------ 下篇 常见病的推拿按摩方法 一、内科疾病推拿按摩 ------------ （一）休克 ------------ （二）中暑 ------------ （三）消瘦 ------------ （四）流行性感冒 ------------ （五）普通感冒 ------------ （六）发热 发热是常见的证候之一，若患者卧床休息时，所测得的口腔温度超过37.2℃，则应该认为是发热。引起发热的原因很多，细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、寄生虫感染、机械性损伤及一些急性代谢障碍性疾病等，皆可引起发热。中医学认为，外感六淫之邪，内伤七情，均可出现发热。 男女老幼皆可发热。表现为皮肤发红、唇干面赤、恶热不盖被；或者皮肤苍白、恶寒畏风、出汗、鼻塞等。部分患者可有头痛、背痛、胸痛、周身肌肉疼痛或关节疼痛等症状。 1.方法与步骤 见图2-1-6。 图2-1-6 发热推拿按摩 （1）患者仰卧位，术者坐位或立位，用双手拇指点揉其印堂穴3～5分钟；再按揉太阳穴3分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，点揉鼻翼两侧迎香穴1～3分钟，见本图（2）。 （3）患者取俯卧位或坐位，再点揉其风池、大椎穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）右手食、中、无名指并拢，稍用力自上而下抹脊柱1～3分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）发热可由多系统病变引起，首先应明确诊断。 （2）对发热的病人，用以上疗法，可以先轻后重，循序渐进。 （3）在做自我治疗的同时，可以配合物理降温。 （4）一般发热的病人，经过自我治疗后体温可逐渐下降。如无明显改善甚至有加重趋势，应配合其他措施和积极对症治疗。 ------------ （七）郁证 ------------ （八）神经性头痛 ------------ （九）丛集性头痛 ------------ （十）血管性头痛 ------------ （十一）单纯性头痛 ------------ （十二）肌肉紧张性头痛 本病多见于青、中年，女性尤其多见。常由精神紧张、焦虑、急躁等精神因素所致。某些职业致使头部、肩胛部姿势不良，引起额肌、颜肌、颈肌及枕肌持续痉挛收缩，压迫血管，也可造成局部缺血状态而致头痛。 主要症状：头部有紧箍感，额、枕、颈项呈持续性、钝性、非搏动性疼痛。后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可能摸到一个或多个硬结（头痛性硬结）。头前后屈伸时可诱发头痛。头痛时间较长，持续数日，数周或数月。 1.方法与步骤 见图2-1-12。 图2-1-12 肌肉紧张性头痛推拿按摩 （1）患者通常取坐位，术者先用多指揉和拿揉法在患者颈部冈上肌、颈夹肌进行治疗，反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用拇指指腹揉头部，自头的前额开始，经头顶至脑后，反复指压5～10分钟，见本图（2）。 （3）并用手指按揉百会穴、风池和风府穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）按揉患者两侧列缺穴1分钟左右，见本图（4）。 2.注意事项 （1）经上法自我治疗后一般会有明显的症状改善。 （2）建议此种头痛一般不要随意服用镇痛药，以免造成胃肠道不适。 （3）保持良好的心态，尤其是生理时期。 （4）保持正确和良好的睡眠姿势，姿势不当是造成本病的直接和主要原因之一。 ------------ （十三）偏头痛 偏头痛是一类特殊的头痛，阵发性、周期性是其特点。在头痛发作之前或发作时，可出现神经、精神功能障碍。偏头痛有数种类型，如普通型偏头痛、典型偏头痛、眼性偏头痛等。主要病因为精神紧张，过度疲劳，烈日强光过度照射，使用扩张血管的药物等。 普通型偏头痛无先兆症状。开始时为轻度或中度钝痛不适，数分钟或数小时后，出现搏动性疼痛，持续4～72小时。头痛反复发作，无颅内外器质性疾病的表现。 1.方法与步骤 见图2-1-13。 此法自我操作易于控制痛点和力度，更加有效。 （1）按揉阿是穴：取坐位或仰卧位均可，先用双手在阿是穴上按揉，力度适度并感觉舒适为度，反复操作3～5分钟（见图1）。 （2）接上法，以患侧的一侧太阳、头维、百会、风池、风府穴为主反复按揉3～5分钟，见本图（2）。 （3）双手五指稍分开，以指尖为着力点，在头部进行梳推和轻叩3～5分钟，力量适度，见本图（3）、（4）。 （4）再用右手拇指指尖点揉列缺、内关穴3～5分钟，见图（5）。 图2-1-13 偏头痛推拿按摩 2.注意事项 （1）上述治疗一般3～5次即可见效。 （2）如果不见效，或者出现加剧趋势，以及其他不适反应，应排除器质性头痛。 （3）消除紧张情绪。精神紧张是造成偏头痛的主要原因之一。 ------------ （十四）眩晕 ------------ （十五）失眠 失眠是指各种原因引起的睡眠不足。一般包括睡眠时间、深度及恢复体力的不足。如初眠时难以入睡，睡而易醒，醒后不能再眠，甚至通宵不寐。现代医学认为，它多见于身体衰弱或有慢性疾病者，四季均可发病；中医学认为主要病因为思虑劳倦、损伤心脾、生化之源不足、劳血亏虚，以致心神不宁。可见于心脾不足造成的血虚。 主要症状：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡等。 1.方法与步骤 见图2-1-15。 此法可以自行操作，一般在临睡前半小时进行为宜。 （1）取仰卧位，先用双手食、中、无名指指端按揉印堂部3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，用拇指按揉神门穴1～3分钟，见本图（2）。 （3）再用拇指按揉足三里和三阴交等穴3～5分钟，见本图（3）。 图2-1-15 中署推拿按摩 （4）最后用右手掌心在腹部以肚脐为圆心，顺时针进行摩腹3～5分钟，见本图（4）。 （5）上法完毕后，再俯卧位，用双手轻轻在脊柱施术3～5分钟，见本图（5）。 2.注意事项 （1）注意消除引发失眠的因素，对症处理，及时纠正不正确的生活方式和生活习惯。 （2）失眠患者尽量不要服药，以免产生不良反应或成瘾。 （3）适当参加一些户外活动和体育锻炼，调节情绪。 ------------ （十六）糖尿病 中医称糖尿病为消渴。消有日渐消瘦之意，渴为口渴欲饮，频饮、饮不解渴。故消渴是以口渴多饮、易饥多食、小便频多及形体消瘦为主要特征的病症。后期常兼有痈疽、雀目、肢体麻木等并发症。劳累过极，精神烦劳，心火偏重，灼伤肺阴，以致口渴多饮。 主要症状为心烦渴多饮，口干舌燥为主，兼见尿多，食多，舌尖红等。 1.方法与步骤 见图2-1-16。 图2-1-16 糖尿病推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用右手掌心在患者腹部轻柔地顺时针进行摩腹，见本图（1）。 （2）接上法，用右手拇指点揉上脘、中脘、下脘穴3～5分钟。 （3）紧接上法，术者再点揉足三里、三阴交、涌泉穴3～5分钟，见本图（2）。 （4）患者取俯卧位，术者用右手拇指腹面点揉胰俞、脾俞、胃俞、三焦俞3～5分钟，见本图（3）。 （5）术者再用双手多指揉法或掌根揉法在脊柱或脊柱两侧反复操作3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）糖尿病属中医的消渴病，不论为何型，都应注意控制饮食，特别晚餐进食要定量，并且注意少食稀饭。 （2）糖尿病的自我推拿疗法要树立信心，坚持治疗。注意治疗时不能弄破皮肤。 （3）病情较重者，应在服药为主的同时进行以自我治疗的辅助配合。同时密切注意血糖、尿糖和临床症状的变化。 ------------ （十七）咳嗽 咳嗽主要是由于风热或风寒邪气侵袭肺部，使肺失清肃，肺气不宣而上逆。 咳嗽不仅是疾病，也是多种疾患的表现。一般咳为“有痰无物”，而嗽为“有痰无声”，两者多同时出现。 主要症状为咳嗽剧烈、气粗声哑、咽干口燥、咳痰不爽、痰色黄而黏稠，伴发热、恶寒、头痛、口渴、流浊涕、舌苔薄黄等。 1.方法与步骤 见图2-1-17。 图2-1-17 咳嗽推拿按摩 （1）患者仰卧位，术者先用双手中指点揉中府、云门穴1～3分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手中指指端轻轻点揉天突穴1分钟左右，见本图（2）。 （3）接上法，术者右手掌心推揉患者腹部，用力由轻渐重，1～3分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者掌揉患者背部，按揉大椎穴、风池、风府、肺俞、大肠俞3～5分钟，见本图（4）。 （5）若为风寒型咳嗽，可在以上治疗方法的基础下，加拔火罐或艾灸1～3分钟，见本图（5）。 2.注意事项 （1）风热型咳嗽若较为严重，并伴发热者，可在自我治疗的同时，配合一些药物治疗。 （2）风热患者可吃些梨子、香蕉、枇杷等润肺的水果。 （3）风寒患者可吃些橘子等温性的水果。 （4）注意忌食辛辣、刺激性食物，忌烟、酒等。可稍稍多食萝卜排骨汤以润肺、止咳、化痰，增强体质。 ------------ （十八）食管性嗳气 ------------ （十九）支气管哮喘 ------------ （二十）呃逆 ------------ （二十一）梅核气 ------------ （二十二）胁痛 ------------ （二十三）晕厥 ------------ （二十四）高血压病 一般在安静休息时，血压达到或超过140/90毫米汞柱，就是高血压。此病属中医的眩晕、肝阳上亢、内伤头痛等范围。 现代医学认为，血压随年龄增长而增高。年龄越大，小动脉弹力就越差，阻力就会增加。再由于某些刺激而产生痉挛，便使血压升高。情绪波动、过度紧张等均可以使大脑皮质下血管舒缩中枢神经功能紊乱，导致血压升高。 主要症状为头痛、烦躁、便秘、易怒、颈项时有板滞感、面红耳赤、口干苔黄等。 1.方法与步骤 见图2-1-24。 （1）抹桥弓：患者取坐位，术者先用右手食指或中指外侧螺纹面着力，沿桥弓（风池穴至肩井穴段）自上而下反复抹推5～10分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者可用两手拇指指腹揉印堂、太阳、风池、风府穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者按揉患者阳陵泉、太冲、涌泉穴3～5分钟，见本图（3）、（4）。 （4）患者俯卧位，术者右手掌根在患者脊柱上，自上而下揉推脊柱3～5分钟，见本图（5）。 图2-1-24 高血压病推拿按摩 2.注意事项 （1）采用自我推拿治疗高血压病，手法不宜太重，要轻柔而缓和。 （2）避免精神紧张，保持良好的心态，乐观的心情和养成有规律的生活习惯。 （3）平时保持充足的睡眠和保证大便通畅。 （4）可以在饮食方面做些辅助保健，适当多食用一些芹菜、西瓜等蔬菜和水果。 ------------ （二十五）心律失常 ------------ （二十六）心绞痛 中医所说的胸痹，是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，重者则胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。本症相当于现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病引起心绞痛。 主要症状为心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗、喘息不得卧。胸闷、胸痛一般持续几秒到几十分钟而自行缓解，严重者疼痛剧烈，汗出肢冷，面色苍白，心律失常等，甚至猝死。 1.方法与步骤 见图2-1-26。 图2-1-26 心绞痛推拿按摩 此法可以自己操作进行治疗或请家人帮助进行治疗。 （1）取坐位或者仰卧位，先用双手平推胸部，右手在左侧，左手在右侧，反复操作5～10分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，指揉中府、云门、膻中穴，反复操作3～5分钟。重点按揉膻中穴，见本图（2）。 （3）患者俯卧位或坐位，术者以右手食、中、无名指并拢为着力点，重点按揉左侧天宗穴3～5分钟，再按揉心俞、膈俞、肝俞等穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）再用掌根在上述穴位处进行掌根揉3～5分钟，见本图（4）。 （5）如果是突然发作时，可先掐揉人中、内关等穴急救，见本图（5）。 2.注意事项 （1）冠心病患者首先要注意饮食节制，不可暴饮暴食。特别是晚餐，不宜过饱。 （2）保持心情舒畅，不宜过分情绪激动。 （3）保证休息，并适当进行体育锻炼，做些力所能及的有氧运动。 ------------ （二十七）五更腹泻 ------------ （二十八）胃脘痛 ------------ （二十九）胃肠气胀症 ------------ （三十）胃肠神经官能症 ------------ （三十一）溃疡性结肠炎 本病也称为非特异性溃疡性结肠炎。其原因不明。以溃疡为主要症状，主要累及直肠与远端结肠。有轻度、中度、重度之分，其中以轻型最为常见。 主要症状为腹泻，粪中有血、脓、黏液。轻者每日大便2～4次，重者可达10次以上。腹痛多在左下腹，腹痛后即有便意，排便后腹痛减轻。 1.方法与步骤 见图2-1-31。 图2-1-31 溃疡性结肠炎推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者坐于右侧，先用手掌心紧贴于腹部，以肚脐为圆心顺时针轻柔摩腹，反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）以右手掌根为着力点，轻柔按揉大横、天枢、中脘、下脘、神阙、气海、关元穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者右手拇指稍稍用力按揉患者血海、足三里、三阴交等穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者取俯卧位，术者体位不变。术者先以手掌根为着力点，在脊柱或脊柱两侧操作，后用掌根揉施术，3～5分钟，见本图（4）。 （5）再用抹脊法、捏脊法操作3～5分钟，见本图（5）。 2.注意事项 （1）溃疡性结肠炎需要按疗程进行自我推拿治疗，一般5～10次为1个疗程。坚持就会有疗效。 （2）饮食应遵循量少质好，少食多餐，少吃油炸、甜腻，生冷之物，少吃刺激性食物。 （3）可以清淡易消化而富有营养食物为主，少食粗纤维、多渣食物。 （4）要保持良好的心态，保证有规律的饮食和生活习惯。 ------------ （三十二）胃下垂 胃的位置低于正常水平，当患者站立时，其胃小弯在髂嵴连线以下，同时具有腹胀、呃逆、打嗝、腹痛、食欲缺乏、消化不良、便秘等症状，称之为胃下垂。患者以女性为多见，身体虚弱者、脑力劳动者、经产妇易患本病。 主要症状为腹胀、腹痛、便秘，伴有头痛、失眠、痛经。 1.方法与步骤 见图2-1-32。 图2-1-32 胃下垂推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者坐于右侧。术者先用右手掌心向上托揉气海、关元、大横、天枢穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手中指指端贴于剑突下，稍稍用力向上推揉1～3分钟，见本图（2）。 （3）右手掌心再向上推揉左右下腹部，反复施术3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者取俯卧位，术者取站立位，用右手掌根在患者脊柱上揉推，拇指按揉膈俞、胃俞、肾俞、三焦俞，并用掌根揉尾骶部3～5分钟，最后手捶背，捏脊时要连续不断，在以上提到的腧穴处要向上提捏，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗胃下垂，各种手法务必采用向上推、向上托，不能向下压。 （2）加强对腹肌的锻炼，食后不要立即站立和行走，最好采用仰卧法。并在臂部垫一枕头，采取头低脚高位。 （3）患者可经常进行腹式呼吸锻炼，还应保持良好的睡眠。 （4）饮食宜少食产气食物，生活规律，心情舒畅，适当锻炼。 ------------ （三十三）胃弱症 ------------ （三十四）慢性胃炎 ------------ （三十五）十二指肠炎 十二指肠炎是由多种病因引起的一种常见病，多发病，可单独存在，也可以与消化性溃疡，慢性胃炎等并存。本病可能与饮酒、酗酒及长年喜食辛辣刺激食物有关，也有的与心情郁闷有关。 主要症状表现为食后脘腹部饱胀、嗳气、反酸、恶心。 1.方法与步骤 见图2-1-35。 （1）患者取仰卧位，术者坐于右侧。以右手拇指指腹在腹部，尤其是肚脐以上部，以右侧为主，反复推揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）体位不变，术者右手食指、中指、无名指、小指四指并拢，以指腹为着力点用摩推法在患者腹部反复施术3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，用中指指端按揉两侧天枢、大横、足三里、三阴交等穴，反复按揉3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者取俯卧位，术者体位不变。术者用掌根揉法在膈俞、肝俞、胆俞等穴反复操作3～5分钟，见本图（4）。 图2-1-35 十二指肠炎推拿按摩 2.注意事项 （1）饮食要科学、全面、合理搭配，少吃多餐。 （2）注意饮食节制，注意饮食的新鲜和清洁。 （3）体育锻炼和活动量力而行，适可而止。也不能过分安逸不动，动逸结合。 （4）保持良好的心态，心情舒畅有益于消化性疾病的恢复和康复。 （5）病情如有加剧或伴发其他疾病，还应及时就医。 ------------ （三十六）肾绞痛 ------------ （三十七）肠痉挛 肠痉挛又称肠绞痛、痉挛性肠绞痛。由多种不同的原因引起肠壁平滑肌强烈收缩，称为肠痉挛。饮食不当、消化不良、肠内寄生虫、上呼吸道感染等，均可引起平滑肌强烈收缩而产生腹痛。 任何年龄皆可发病，但以婴儿、学龄儿童较为多见。小肠出现痉挛者，多在脐周部位出现疼痛；结肠肝曲或脾曲处痉挛时，胁部疼痛；回肠及近端大肠痉挛时，右下腹痛；远端大肠痉挛时，左下腹痛；降结肠及乙状结肠痉挛，腹痛常于大便之前出现。 1.方法与步骤 见图2-1-37。 （1）患者取仰卧位，术者坐位于右侧。术者右手掌心在其腹部，以肚脐为圆心顺时针轻摩腹部法3～5分钟，并用掌心熨脐，见本图（1）。 （2）若患儿过小，可用右手食、中、无名指并拢，以指尖为着力点进行摩腹治疗，见本图（2）。 （3）用食、中、无名指端揉腹部，以大横、天枢、神阙、气海、关元、足三里等穴为主进行治疗3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者取俯卧位，术者体位不变。采用多指揉脊柱法、抹脊法，捏脊法在脊柱部自上而下反复操作3～5分钟，用力宜轻柔缓和，不要太重，不能弄破患儿皮肤，见本图（4）。 图2-1-37 肠痉挛推拿按摩 2.注意事项 （1）经以上治疗后，若患儿腹痛减轻或消失，不宜立即进食。 （2）避免进食生冷食物，尤其不能暴饮暴食。要养成科学、合理的良好饮食习惯。 （3）平时可多食一些山药、萝卜等健脾、理气等助消化食物，并可以经常性用双手搓热后热熨肚脐。 （4）有条件者应去医院检查排除器质性疾病并予以对症治疗。 ------------ （三十八）肠粘连 肠粘连可由多种原因引起，分为先天性肠粘连与后天性肠粘连，可并发肠梗阻。粘连的程度有轻重之分，粘连的范围有局限或广泛之别。先天发育异常、粪性腹膜炎、腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等皆可能引起肠粘连。 先天性肠粘连可于幼年发病，术后肠粘连皆发生于腹腔手术后。腹部有疼痛及不适感，有压痛或叩击痛。 1.方法与步骤 见图2-1-38。 （1）患者取仰卧位。术者在患者腹部以痛点为主或以大横、天枢穴为重点，反复进行推揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）接上法，以右手中指指端为着力点，在以上部位进行点抖治疗1～3分钟，见本图（2）。 （3）患者取俯卧位，术者体位不变。用抹脊法自上而下操作3～5遍，见本图（3）。 （4）术者用双手食、中、无名指指端在患者膈俞、大肠俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞等穴反复以多指揉进行治疗，并用右手掌根揉在患者脊柱上自上而下进行揉推3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）患者若为小儿，治疗时手法务必要柔和，用力不宜过重，更不要伤及皮肤。 图2-1-38 肠粘连推拿按摩 （2）采用以上治疗的肠粘连患者应排除完全性肠梗阻病例。 （3）饮食不可过量，不宜食用过硬、过冷、甜腻和难消化的食物。 （4）平时饮食应适当多汤、多汁，清淡易消化而富有营养。 ------------ （三十九）胆绞痛 胆绞痛是消化系统疾病的常见症状，经常发生在胆囊炎、胆石症的急性发作期间。过食油腻饮食，可促使胆囊收缩加剧，胆汁分泌增加，造成胆汁排出不畅而淤积。胆汁过度浓缩，化学性刺激可使胆囊内膜发炎而发生剧烈疼痛。 常在饱餐后或半夜里发作。右上腹出现阵发性疼痛，数小时后出现持续性疼痛，以后可有阵发性加剧，疼痛可向右肩胛骨下角处放射。 1.方法与步骤 见图2-1-39。 图2-1-39 胆绞痛推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，用右手拇指指腹为着力点，沿患者右侧胁肋部进行拇指梳推3～5分钟，见本图（1）。 （2）用右手拇指按揉患者阳陵泉、阴陵泉、足三里、涌泉、胆囊、太冲穴，用力要根据患者接受程度适当加重，见本图（2）。 （3）患者症状略有改善后，再持续按揉胆囊、足三里、太冲穴3～5分钟。 （4）患者俯卧位，用掌根在患者脊柱上自上而下按揉治疗，并按揉肝俞、胆俞、膈俞等腧穴3～5分钟，见本图（3）。 （5）再用右手拇指稍加力按揉患者涌泉穴，持续按揉1～3分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）急性胆绞痛经上述治疗症状改善后，即使症状消失，也还需要加强继续观察病情变化与发展，如有不适或症状出现反复、加重，应立即去医院就诊。 （2）注意饮食调节，平时应少食油炸、甜腻、肥甘、厚味及不易消化的食物。 （3）特别要注意调节情绪，情绪不和时可直接导致或加剧胆绞痛的发生。 （4）还应注意加强对消化系统及其他系统疾病的积极防治和保健。 ------------ （四十）腹痛 腹痛又称脐腹痛，是指胃脘以下至脐周围部位的疼痛。多因素体阳气虚衰、脾阳不振、中焦运化无力，或寒湿内停、中阳被遏、腑气失于温煦，或饮食呆滞、气血亏虚、络脉失于濡养，均可导致本病。 主要症状为腹痛绵绵，时作时止，喜热恶寒，按之则痛减，兼有面色无华、神疲气短、小便清长、舌淡白等。 1.方法与步骤 见图2-1-40。 （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧。术者先用右手掌心在患者腹部采用掌揉法，以肚脐为圆心顺时针方向轻柔地反复操作5～10分钟，见本图（1）。 图2-1-40 腹痛推拿按摩 （2）用右手四指指腹为着力点，轻轻按揉神阙、天枢、大横、气海、关元、中极穴，反复施术3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者仰卧位，术者两拇指稍用力按揉血海、足三里、三阴交穴，反复操作3分钟，见本图（3）。 （4）接上法，术者用掌根揉配合双手掌重叠轻轻按压脊柱，在患者脊柱上自上而下揉推脊柱3～5分钟。并用手掌压脊法沿脊柱上下压脊3～5遍（见图4）。若是寒性腹痛手法完毕后，可加拔火罐1～3分钟。 2.注意事项 （1）此型腹痛，可在以上治疗的同时配合热敷法在腹部治疗3分钟，以温而治之。可用柔软毛巾包裹热水袋进行操作，不可烫伤皮肤。 （2）平时可稍稍多加食用生姜、大蒜之类温中止痛的食物。 （3）经自行治疗以后症状得不到改善者，应立即去医院进一步诊治。 （4）此病患者病程一般比较长久，应注意病情变化与发展。并应注意与其他病进行区分，不可漏诊、误诊。 ------------ （四十一）腹胀 ------------ （四十二）尿潴留 尿潴留属于中医的癃闭，是指小便量少，点滴而出，甚者闭塞不通为主症的一种疾患。外感湿热之邪或饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，使湿热内生，下注膀胱；或肾热移于膀胱，膀胱为湿热所阻，气化不利而为癃闭。 主要症状为小便点滴不出，或尿量少而短赤灼热，伴小腹满胀，口苦口黏，口渴不欲饮或饮而量少，大便不畅等。 1.方法与步骤 见图2-1-42。 此法可进行自我操作。 图2-1-42 尿潴留推拿按摩 （1）患者通常取仰卧位，术者先用掌揉法自神阙（肚脐）向气海、关元、中极反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者再用拇指按揉法，按揉阴陵泉、三阴交、涌泉穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者再用右手拇指按揉患者肾俞、肝俞、脾俞、八髎、三焦俞等3～5分钟，见本图（3）。 （4）再用掌心快速擦揉患者两侧腰骶部和尾骶部，至局部皮肤温热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）癃闭主要的症状为排尿困难，临床中通常分为梗阻类和非梗阻类，应首先确诊有无器质性病变。 （2）如果经过以上治疗后症状明显改善，可继续进行。若经过治疗后没有得到明显改善，应去医院就诊。 （3）在自我治疗的同时，应配合医生做进一步对症治疗。 （4）避免久坐。养成良好的、有规律的生活习惯，尤其是排尿习惯。 ------------ （四十三）遗精 不因性生活而**自遗，称为遗精。其中因梦而遗者为梦遗，无梦而遗者为滑精。心主藏神，肾主藏精，心气交于肾。若情志失调，神劳太过，则意淫于外使心阳独亢，精室为热所扰，**失于固藏而泄。 主要症状为梦中遗精或无梦而遗，伴少寐多梦、心中烦热、头目眩晕、神倦乏力、心悸、怔忡、健忘、口干尿赤、舌红等。 1.方法与步骤 见图2-1-43。 此法可进行自我操作。 图2-1-43 遗精推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用手掌心在患者下腹部进行掌揉，并按揉神阙、气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用按揉法，按揉患者血海、阳陵泉、三阴交穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者用按揉法，按揉患者涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用掌根揉法在患者脊柱及脊柱两侧，反复掌揉，并按揉患者心俞、膈俞、肝俞、胆俞、三焦俞等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）注意精神调节，排除杂念，多看些有益健康的书籍。 （2）注意劳逸结合、起居规律，加强体育锻炼。 （3）自我治疗一般3～5次即可有效，但需要要坚持。 （4）正常成年男性偶尔出现遗精，属正常生理现象。若长时间或较为严重者，应积极进行对症治疗。 ------------ （四十四）阳痿 阳痿是指男子青壮年时期，**痿弱不起，临房不举或举而不坚的一种病症。主要病因有纵欲过度，久犯**，损伤肾气，命门火衰；或禀赋不足，素体阳虚，房劳太过，或年少**，损伤肾精，使精气虚寒，久则命门火衰，而为阳痿。 主要症状为阳痿伴形寒肢冷，尿频余沥不尽，面色白光白，头晕耳鸣，腰酸肢软，舌淡白胖大等。 1.方法与步骤 见图2-1-44。 此法多采用自我治疗。 图2-1-44 阳痿推拿按摩 （1）患者通常取仰卧位，术者先用掌根揉法在其腹部，自神阙向下推揉至气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）用拇指指端按揉法在患者中极穴，反复操作3～5分钟，用力要轻柔，见本图（2）。 （3）术者用双手拇指按揉患者血海、阳陵泉、足三里、三阴交、涌泉穴，反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用掌根揉法，在其两侧腰骶部和八髎穴反复掌揉3～5分钟，见本图（4）、（5）。 若为自我治疗，可取坐位，双手掌心搓热后，再稍用力擦揉两侧腰骶部至局部皮肤微烫为度。 2.注意事项 （1）在做自我治疗的同时，可在小腹部和腰骶部配合热敷治疗。 （2）在自我治疗之前，建议去医院检查以明确病因及诊断。 （3）自我治疗此病应按疗程进行，不可操之过急。 （4）还应适当加强营养，加强体育锻炼，增强体质，工作、生活规律。 （5）防治此病，还应排除心理障碍，取得到家人理解和支持，共同治疗，效果事半功倍。 ------------ （四十五）便秘 ------------ （四十六）神经衰弱 神经衰弱是一种功能性疾病。患者大脑功能活动暂时失去平衡，表现为容易兴奋、激动，又容易疲劳。有时激动得热泪盈眶，有时又会感到痛苦万分，情绪低下，思维能力和记忆低下，精神不集中，时常心烦意乱，爱发脾气，常常因为一点小事而大吵大闹。晚上经常失眠多梦，白天则感到头痛，腰酸腿痛，四肢无力等。 1.方法与步骤 见图2-1-46。 图2-1-46 神经衰弱推拿按摩 （1）患者先仰卧位，术者双手五指轻轻按揉患者前额部，并稍稍用力按揉印堂、百会穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者再用两拇指稍用力按揉患者足三里、三阴交、太冲、涌泉穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者用掌根揉患者脊柱及脊柱两侧，并以多指揉在心俞、膈俞、肝俞、胆俞等穴反复施术3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者再用拇指指揉法在患者足部的涌泉穴按揉施术3～5分钟，以引火归原，见本图（4）。 2.注意事项 （1）对神经衰弱的病人，在自我治疗的同时，可配合心理治疗。俗话说：“心病还应心药医。”进行心理疏导，可尽快达到治疗的目的。 （2）神经衰弱的病人，在接受以上疗法的同时，可以晚上临睡前用热水泡脚，每次泡10～20分钟。 （3）应学会调节自己的工作、生活，加强户外运动和体育锻炼，增强体质，调整心态。 ------------ （四十七）中风后遗症 中风又称卒中，指风邪中人，体内脏腑受扰，阴阳失调，气血逆乱引起的病症。表现为猝然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，或未见昏仆仅见歪僻不遂。 由于肝风内动、痰浊瘀血阻滞于经络者，病位较浅，病情较轻，症见肢体麻木不遂，口讷语涩等证候。病情较重者则半身不遂，肌肤不仁，口眼?斜，舌謇语涩，舌苔黄腻等。 1.方法与步骤 见图2-1-47。 图2-1-47 中风后遗症推拿按摩 （1）患者通常取仰卧位，术者先用右手拇指按揉印堂、百会、太阳穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者继续按揉患者双侧肩髃、曲池、手三里、合谷穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者再按揉患者血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、太冲穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用右手拇指沿着患者脊柱及脊柱两侧自上而下反复指揉，并揉推肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞等穴5～10分钟，见本图（4）。 （5）紧接上法，再用右手拇指按揉患者环跳、委中、委阳、承山、涌泉等穴3～5分钟，见本图（5）。 2.注意事项 （1）中风后遗症的病人在经以上自我治疗治疗时，首先应树立信心，良好、健康、积极的心态是中风后遗症逐渐康复的基础和动力。 （2）在上法治疗的同时，应加强肢体功能锻炼。如配合散步、健身球、脚踏棍等力所能及的运动疗法。 （3）在饮食上，注意加强营养。而且应注意营养的科学均衡，合理搭配。 （4）若病情出现反复或加重时，可在物理治疗的同时，根据医嘱配合药物治疗。 （5）如有脑、心血管等其他系统原发性疾病或并发、伴发病症，还应积极治疗。 ------------ （四十八）面瘫 面瘫是指一侧面部肌肉瘫痪，表情肌活动消失，又称面神经麻痹。可发于各种年龄的人，但以青壮年为多见。本病发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂，神志不清等症状。 起病突然，多在清晨起床后发现。患者面部有僵木感，眼睑不能闭合，流泪及口眼?斜。患者面肌松弛，口角被牵拉向健侧，鼻唇沟变浅，说话漏风，流涎，漱口时有漏水现象。 1.方法与步骤 见图2-1-48。 图2-1-48 面瘫推拿按摩 （1）患者通常取仰卧位，术者先用双手掌心轻轻搓揉患者两侧面部，放松肌肉，反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用双手拇指指腹为着力点，在患者印堂、睛明、四白、承泣、承浆、颊车反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者一手中指尖端勾住患者患侧面部的口角，向上牵拉，另一手的手掌心稍用力擦揉患者健侧的面部3～5分钟，见本图（3）。 （4）本着“面口合谷收”的原则，用拇指按揉患者合谷、列缺穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）面瘫发病病因较多、复杂，应明确诊断是中枢性还是周围性面瘫。 （2）面瘫一般发病急骤、突然而起，应及时、及早治疗，治疗时间越早，效果越好。 （3）因受凉引起的面瘫患者，在夏季注意减少面部直接吹风，在寒冷季节应戴口罩，避免因重复招受风寒而加重。 （4）若因病毒感染而致，在以上治疗时，配合抗病毒治疗。并注意适当加强营养，增强体质。 ------------ （四十九）面肌抽搐 ------------ （五十）单侧颜面萎缩 单侧颜面萎缩病因不明，目前无良好的治疗方法。以指压手法治疗，可使其中的部分患者情况好转。发病者的年龄多为10～20岁。多起始于眼眶周围，逐渐发展至单侧的颜面部。患者颜面皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼皆见萎缩，较多见三叉神经分布区。 萎缩区域的皮肤变薄、脱毛、无汗且有色素变化，口腔黏膜及鼻腔黏膜也出现萎缩，唾液分泌减少。若累及眼眶内容物时，可出现眼球凹陷、视力减退症状。部分患者其患病的对侧或同侧肢体也可被累及。 1.方法与步骤 见图2-1-50。 图2-1-50 单侧颜面萎缩推拿按摩 （1）患者坐位或仰卧位均可，术者先用手掌大鱼际轻轻擦揉患者面部肌肉3～5分钟，以患侧为主，见本图（1）。 （2）术者用双手拇指平衡推摩两侧面部，患侧要轻，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者以轻手法用两拇指轻轻按揉患侧太阳、颊车、地仓穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用双手掌心轻轻揉搓患者面部，在萎缩的一侧面部反复操作1～3分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）在治疗前，应首先明确诊断，排除面神经器质性病变和脑部病变。 （2）面部肌肉萎缩应按疗程进行自我治疗，树立信心。 （3）在手法治疗同时，可以配合面部的热敷治疗（双手搓热后轻轻贴敷于面部或用温热毛巾进行段时间热敷）。 ------------ （五十一）原发性三叉神经痛 ------------ （五十二）继发性三叉神经痛 主要病因为炎症（如疱疹病毒感染）、肿瘤（如半月状神经节瘤）、动脉瘤等。 病前或病中常有其他有关的疾病史。发作时疼痛持续时间长，发作间歇期仍有疼痛，三叉神经分布区的感觉减退或消失，咀嚼无力，角膜反射减弱或消失。 继发性三叉神经痛首先应进行病因性治疗，接着可以采用以下方法治疗。 1.方法与步骤 见图2-1-52。 （1）患者取坐位，术者用双手掌心轻轻揉搓患者两侧面部3～5分钟，放松面部肌肉，见本图（1）。 （2）用拇指在患者眼眶上、下及口唇上部轻轻按揉，并以痛点为主，如印堂、颊车、迎香、颧髎、人中穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用拇指按揉内关、外关、合谷穴1～3分钟。用力可稍稍加重，以痛点转移法进行治疗，见本图（3）。 （4）患者取坐位，术者再用拇指按揉患者百会、风池、风府、太阳穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）首先要明确发病的原因，继发病灶急性期可在药物治疗的前提下，配合以上疗法，以缓解疼痛。 图2-1-52 继发性三叉神经痛推拿按摩 （2）饮食宜清淡，忌食刺激性食物，如葱、蒜、辣椒等。 （3）加强保暖，尤其是面部。适当进行户外运动，增强体质，增强免疫力。 （4）治疗此疾患，患者要树立信心，心情愉悦，才能够战胜疾病。 ------------ （五十三）帕金森病 ------------ （五十四）脊柱胸段综合征 脊柱胸段综合征是指脊柱胸段因发育异常，或某些疾病及外力创伤、长期慢性劳损等因素，导致其正常生理弯曲改变、胸廓畸形起的物理（机械性）或化学（炎症性）刺激，而出现相应神节段、脏腑功能性病变的一系列症状和体征。患者多见胸背部疼痛，心慌，胸闷，气短，甚至轻度呼吸障碍。 1.方法与步骤 见图2-1-54。 （1）患者俯卧位，术者位于患者左侧，术者用右手掌根在其脊柱部以掌根揉进行放松性治疗3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用法在患者脊椎部的督脉、华佗夹脊为重点反复进行施术，并以阿是穴和疼痛区域为主5～10分钟，见本图（2）。 （3）术者用双手食、中、无名指并拢，用多指揉法在患者脊柱胸段的棘突上进行治疗3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用右手大鱼际部在患者脊柱上揉推，并以脊柱胸段局部皮肤感觉温热为度，见图（4）。 2.注意事项 （1）在小儿、体质较弱、老年人背部施术时应注意掌握力度，特殊人群（结核，肿瘤及器质性病变）慎用或在专业医师指导下进行治疗。 （2）怀孕妇女的肩颈部、腰骶部，禁用手法治疗。 图2-1-54 脊柱胸段综合征推拿按摩 （3）可做扩胸运动，做深呼吸，改善胸背部活动（拉力器最好不用，俯卧撑要根据自身情况进行）。 （4）避免长时间低头伏案工作，以及长期卧于过于柔软且易塌陷的床铺上，积极治疗原发疾病。 ------------ 下篇 常见病的推拿按摩方法 二、外科、伤科疾病推拿按摩 ------------ （一）跟痛症 跟痛症主要是由慢性劳损所引起的跟骨底面疼痛，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。跟痛症多发于40～60岁的中年人和老年人，起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。早晨起床后站立时疼痛较重，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久疼痛又加重，不红不肿，在跟骨跖面的跟骨结节处有压痛。 X线摄片可帮助诊断，但临床表现常与X线征象不符，有骨刺者可无症状，有症状者可无骨刺。 1.方法与步骤 见图2-2-1。 （1）患者俯卧位，术者在患者足跟部的疼痛点，用拇指按揉法反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者按揉患者患肢委中、委阳、三阴交、昆仑、解溪、承山等穴，每穴1～3分钟，见本图（2）。 （3）术者用双手拇指按揉患足踝部和足背、足底部3～5分钟，以足的内、外踝部为重点，见本图（3）。 （4）用拇指按揉患者涌泉穴1～3分钟为结束，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗应在患足无骨折前提下，方可进行。 （2）治疗力度应循序渐进，从小到大，并以患者能忍耐为度。 图2-2-1 跟痛症推拿按摩 （3）患者可自己轻轻跺脚后跟，以加强锻炼，辅助疗效提高。 （4）跟痛症多为足跟长骨刺、退行而致。在以上治疗的同时，每晚可用温热水泡脚10～20分钟。 ------------ （二）踝关节扭伤 本病临床上分内翻扭伤和外翻扭伤两类，以内翻扭伤为多见。跖屈内翻容易损伤外侧的韧带；单纯内翻容易损伤腓跟韧带。处于外翻姿势时，三角韧带比较坚韧而较少发生损伤，但下胫腓韧带可发生撕裂。遭受直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。 受伤后踝部立即出现肿胀疼痛，不能走路或只能勉强走路，2～3天后局部可出现瘀斑。内翻扭伤时，外踝前下方肿胀，压痛明显；足部做内翻动作时，外踝前下方发生剧痛。外翻扭伤时，内踝前下方肿胀，压痛明显；足部做外翻动作时，内踝前下方发生剧痛。 1.方法与步骤 见图2-2-2。 图2-2-2 踝关节扭伤推拿按摩 （1）患者平卧或坐位。术者左手托住患者患侧小腿部，右手轻轻按揉痛点处3～5分钟，以取舒经活络之功效，见本图（1）。 （2）亦可从患侧踝关节往上用指腹推揉，3～5分钟，可达消肿止痛之效，见本图（2）。 （3）用拇指按揉患者商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里和三阴交等穴，5～10分钟，能够缓解肿胀和疼痛，见本图（3）。 （4）最**住患侧踝关节轻轻摇动1分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗应在明确诊断无骨折前提下，24小时后进行。 （2）瘀肿严重患者治疗时不宜用重手法，并适当配合外用药物治疗。 （3）急性扭、挫伤患者，24小时内宜用冰块或冷毛巾外敷，24小时以后可配合用热敷。 （4）休息时患足适当抬高，消肿后，适当加强活动。 ------------ （三）膝关节劳损 膝关节劳损即膝关节的退行性病变。膝关节的骨质增生和髌下脂肪垫劳损是膝关节劳损性病变的最常见的表现，为中老年人的常见病、多发病之一。劳损可造成脂肪垫损伤，出现充血、水肿，渗出和粘连，也可产生膝关节的骨质增生。 多发于经常爬山、下蹲、长距离行走等有膝部过度活动的职业者中。患者自觉膝部疼痛不适，膝关节完全伸直时疼痛加剧，阴雨天及劳累后加重。疼痛可向后放射到腘窝，沿小腿后部肌肉，直至跟骨部。病程长、病变重者，膝关节可能会有轻度肿胀。 1.方法与步骤 见图2-2-3。 （1）患者仰卧位，术者先用右手掌心轻柔患侧膝关节3～5分钟，至局部皮肤温热为宜，见本图（1）。 （2）术者用右手拇、食指在患侧膝关节稍用力按揉膝眼穴3～5分钟，见本图（2）。 图2-2-3 膝关节劳损推拿按摩 （3）再用拇指按揉患者患侧阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、委中等穴，反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者左手扶住患侧膝盖，右手握住患侧小腿，轻柔地帮助患者患肢做屈伸运动1～3分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗应在明确诊断，排除膝关节或者全身疾病的基础上进行。 （2）注意膝部休息和保暖，配合适当锻炼和运动。 （3）平时要注意避免过久座位或站立的姿势，保护好膝关节，减少发作与疼痛的机会。 （4）饮食保健。少食寒冷及发物，如过食海鲜、鲜竹笋、老鹅等物。 ------------ （四）膝关节扭伤 膝关节是人体中关节面最大、结构最复杂的滑囊关节，主要活动是屈伸。在膝关节的关节间隙中有半月形的软骨板，叫半月板，有增强膝关节的稳固性及缓冲的功能。膝关节位于股骨和胫骨的末端，承受着很大的重量，周围又没有肌肉、脂肪的保护，因此是人体中最易受外伤的关节之一。在膝关节的软组织扭伤中，又以膝关节侧副韧带的损伤最为常见。 患者一般都有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛，甚至可见到肿胀或瘀斑，膝关节活动明显受限。 1.方法与步骤 见图2-2-4。 （1）患者取仰卧位，患侧膝关节伸直。在确定无骨折的情况下，术者采用右手掌心轻轻按揉患侧膝关节痛点处3～5分钟，见本图（1）。 （2）再用右手拇指按揉患者患侧膝关节内侧阿是穴，以及阳陵泉、悬钟、太冲等穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）沿患者患侧膝关节痛点处用右手拇指进行自上而下、由内而外按揉3～5分钟，以患者感觉局部酸胀为度，见本图（3）。 （4）最后右手固定住患者患侧膝盖，左手握住患侧下肢小腿，做轻柔的屈伸运动，见本图（4）。 图2-2-4 膝关节扭伤推拿按摩 2.注意事项 （1）急性损伤在24小时以内，局部不能热敷。 （2）如损伤的24小时以后，局部仍然胀痛剧烈，以上治疗时也不宜进行刺激量大的手法操作。 （3）内侧副韧带损伤的急性期过后，其疼痛的修复期较长，要有耐心坚持恢复治疗。 （4）恢复期内，不宜做剧烈和超、高强度的运动。 ------------ （五）膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎又称增生性关节炎、肥大性膝关节炎、变形性膝关节炎、老寒腿等，是中老年人常见的疾病。多由外伤、着凉、负荷过重等诱发。起病缓慢，初期关节酸痛、活动不灵活，早晨起床或久站久坐后起立时，疼痛明显，上下楼梯困难，尤其是下楼或下蹲时，疼痛更明显。髌骨周围轻度压痛。有的病人膝关节周围有水肿，步履不稳，甚至跛行。 1.方法与步骤 见图2-2-5。 图2-2-5 膝关节骨性关节炎推拿按摩 （1）患者取仰卧位，将病侧下肢伸直，膝盖下垫一柔软枕或垫。术者用右手掌根在患膝处掌根揉法，在患膝部反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用左手固定住患侧膝盖，右手握住患侧小腿，呈圆形旋转患者患膝1～3分钟，见本图（2）。 （3）术者用右手拇、食指按揉患者患膝两膝眼穴，并按揉患者阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、三阴交等穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者右手扶住患侧膝盖，左手握住患侧脚踝，轻轻按压患侧膝盖1～3分钟，力量以轻柔患者能够接受为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）以上治疗应在膝关节无骨折或无器质性病变前提下进行。 （2）患者应尽量避免膝关节受寒凉、劳损。不建议做长时间行走、快走、爬上运动。 （3）治疗同时，可配合每晚温热水泡浴下肢10～20分钟，并适当做膝关节屈伸运动。 （4）此外，还可以吃一些强筋健骨的食物巩固疗效。如牛肉、羊肉、排骨汤等。 ------------ （六）肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎又称网球肘、肱骨外上髁综合征等，为一种影响前臂旋转和伸腕功能的慢性、劳损性疾病。 为急性扭伤或拉伤而引起。多数患者虽无明显外伤史，却有前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。表现为肘后外侧疼痛，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时痛剧，并沿伸腕肌向下放射。常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂旋转及握物无力。局部可微肿胀，病程长者偶有肌萎缩；肱骨外上髁处压痛明显。 1.方法与步骤 见图2-2-6。 图2-2-6 肱骨外上髁炎推拿按摩 （1）患者取坐位，术者左手固定住患者肘部，用右手掌心轻轻揉推患侧肘关节3～5分钟，局部皮肤微红为度，见本图（1）。 （2）术者左手托住患侧肘关节，右手拇指按揉患者曲池、手三里、外关、合谷穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用法在患肢前臂外侧自肘部至腕部反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用右手大鱼际轻轻擦揉患肢外侧肱骨外上髁及前臂伸肌群作为结束手法，见本图（4）。 2.注意事项 （1）由于此病多为肌纤维组织退行性变，弹性减退，因此需要注意体育锻炼（如打羽毛球、网球等）的方法及强度控制。 （2）近来此病临床多见于电脑、驾驶等上肢劳损性病变所致，应注意上肢运用时间和休息。 （3）治疗本病的同时，可外用温热水熏洗肘关节。 （4）平时可适当做上肢外展、外旋位功能锻炼。 ------------ （七）肱骨内上髁炎 ------------ （八）桡骨小头半脱位 桡骨小头半脱位多为外力使桡骨小头离开了桡骨环韧带。小儿桡骨头未充分发育，桡骨环韧带较为宽松。当肘关节被牵拉而前臂被旋转时，桡骨头可自环韧带中脱出，出现疼痛与活动障碍。发作者多为4岁以下的小儿，有前臂被牵拉或旋转史。患儿哭闹或神色紧张，患侧上肢下垂，前臂处于旋前位，不敢活动患侧上肢。经复位后，患肢可立即活动。患者桡骨小头处有明显疼痛。 1.方法与步骤 见图2-2-8。 （1）患儿取坐位，术者与患儿面对面，用右手拇指按揉在患儿患侧的合谷穴1～3分钟。手法宜柔和，动作应轻缓，见本图（1）。 图2-2-8 桡骨小头半脱推拿按摩 （2）患儿体位如上。术者以一手的拇指按压住患儿患侧的曲池穴处，余四指托住患侧肘关节下方。用另一只手握住患儿患侧腕部，将患儿的前臂缓缓旋转，然后再慢慢地屈曲患侧的肘关节至最大幅度，见本图（2）。 （3）复位后，轻轻伸屈患儿患侧上肢。并让患儿自行上举患肢，如能上举，则复位成功，见本图（3）、（4）。 2.注意事项 （1）此症多因牵拉患儿上肢姿势和用力不当导致。牵拉小儿上肢应托住其腋下。 （2）复位的手法应轻柔、缓和、稳当，切忌粗暴、猛烈。 （3）复位后避免牵拉患肢，以防再次脱位。 （4）患儿可穿开衫衣服。先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，再脱患侧，以利于恢复。 （5）如自行不能复位，应立即就医请专科医师治疗。 ------------ （九）腕关节扭伤 腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和桡骨远端关节，容易发生扭伤。由于扭伤后局部疼痛不太明显，因而误诊甚多。又由于腕部骨折多见，因而腕关节扭伤易被忽视。 有腕关节扭伤史。屈腕时提重物或伸腕时手托重物，使腕关节出现强力的侧屈或旋转运动，导致扭伤。多为单侧，多数患者其局部肿胀与疼痛不明显，但有腕部乏力及不灵活的感觉。 1.方法与步骤 见图2-2-9。 图2-2-9 腕关节扭伤推拿按摩 （1）患者取坐位，将患侧上肢置于诊疗桌上，掌背朝天，腕下垫枕。术者用右手拇指按揉法按揉患肢阳池、阳谷、外关、合谷等穴3～5分钟，力量由轻到重，见本图（1）。 （2）体位如上，术者以两拇指按揉患肢大陵、内关、劳宫穴3～5分钟。手法应略轻柔缓和，见本图（2）。 （3）术者以左手握持患者患侧手腕部，用右手握持患者患侧的手掌，轻轻地转动患侧腕关节，顺时针方向及逆时针方向各进行1～3分钟，见本图（3）。 2.注意事项 （1）如有外伤，首先排除克雷斯骨折或史密斯骨折。 （2）患侧腕关节应避免负重，尽量少做旋腕动作。 （3）可配合使用尺寸适当的“护腕”，若用后不久即觉手麻，应立即将其去除，更换尺码较大者，持续半个月至1个月。 （4）扭伤24小时以后，无骨质病变患者可进行热敷、温热水局部泡浴法巩固疗效。 ------------ （十）腕管综合征 当腕管内容物体积增大时，引起腕管相对狭窄，使指屈浅肌、指屈伸肌的肌腱发生特异性慢性炎症变化。当各种病因引起腕管的间隙变小，致使正中神经受到其他组织的压迫时，都可发生本病。 初起表现为正中神经受压症状，如感觉异常、麻木、刺痛，夜间较重。当手部温度增加时，症状更加明显。劳累后症状加剧，偶尔向上放射至臂部、肩部。 1.方法与步骤 见图2-2-10。 图2-2-10 腕管综合征推拿按摩 （1）患者取坐位，术者拇指指腹为着力点推揉患侧前臂，见本图（1）。 （2）患者取坐位，术者用拇指轻轻按揉患侧小海、曲池、手三里、内关、神门、合谷等穴，见本图（2）。 （3）患者取坐位，患肢放松。术者双手拇、食、中、无名四指拿捏患侧上臂，以双手拇指沿手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经推揉3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者取坐位，患肢手臂放松，自然外展。术者立于患者侧方，双手固定住患者手腕部，微微用力轻抖1～3分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患者平时多因手腕部背伸时间过长而致，应注意姿势调整。手腕部尽量少接触冷水。 （2）长时间工作或前臂、手腕部活动后，应适当休息5～10分钟。 （3）出现骨折、扭伤时，应及时对症治疗，以防留下后遗症。 （4）抖动治疗时，用力不可过猛，频率不要过快，以腕关节和上肢感觉放松、舒适为度。 ------------ （十一）肘关节扭伤 肘关节由肱骨下端、桡骨小头、尺骨鹰嘴等组成，为复合关节。肱桡关节、肱尺关节及尺近端桡尺关节共有一个关节囊，两侧分别有桡侧副韧带及尺侧副韧带加强，以桡侧部扭伤较为多见。 受伤前患侧前臂大多曾做运动或被动运动。局部疼痛，可出现压痛，患侧肘关节屈伸运动多不受碍，做侧向运动时，幅度受限，且局部出现疼痛。 1.方法与步骤 见图2-2-11。 图2-2-11 肘关节扭伤推拿按摩 （1）患者取坐位，前臂略屈曲。术者用右手拇指轻柔揉推患侧肘关节3～5分钟。手法的力度由小渐大，以患者能忍受为度，见本图（1）。 （2）术者用拇指按揉患者患侧曲池、手三里、合谷穴，3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者一手握住患者患侧手脘部，一手拇指轻轻按压住患侧曲池穴，辅助患者做患肢的屈、伸运动1～3分钟，见本图（3）。 （4）术者用双手掌夹住患侧肘关节，相对用力搓揉患处，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，并适当屈伸患侧上肢，见本图（4）。 2.注意事项 （1）肘关节处容易骨折，尤其是外伤患者更应注意确诊有无骨质病变。 （2）治疗时，患侧上肢最好屈肘，使上臂与前臂约成90°，有利于鉴别诊断。 （3）患侧上肢应避免负重、受凉。 （4）急性期尽量少运动，不能重复扭伤。 ------------ （十二）棘上韧带扭伤 棘上韧带连结胸、腰、骶椎各棘突末端之间的纵行韧带。弯腰、搬物、闪挫等因素很容易导致棘上韧带扭伤。棘上韧带扭伤后腰部会立即出现疼痛。疼痛为持续性，休息后减轻但不消除，咳嗽、喷嚏、大便用力时，疼痛加剧，腰不能挺直，行走不利，检查时发现腰椎棘突上有较明显的压痛。 1.方法与步骤 见图2-2-12。 图2-3-12 棘上韧带扭伤推拿按摩 （1）患者俯卧，术者位于患者左侧位。用右手掌心在患者压痛点周围轻轻揉推3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用手掌根揉法轻轻揉推患者脊柱两侧肌肉，反复施术3～5分钟以达局部肌肉放松的目的，见本图（2）。 （3）术者用指揉法在患者压痛点处，反复操作3～5分钟，力量由轻到重，见本图（3）。 （4）术者用拇指按揉患者环跳、肾俞、承扶、委中、委阳、承山等穴，反复操作3～5分钟，以患者感觉局部酸胀为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患病机制较为复杂，治疗前应明确诊断，不可漏诊、误诊。 （2）术者在操作时不可过于用力，以患者感觉适度、舒适为度，以免造成更大的损伤。 （3）经3～5次以上治疗后症状仍得不到改善者，应去医院进一步检查、确诊。 （4）治疗的同时患者应注意加强适当的脊柱部锻炼，并注意脊柱部保暖。 ------------ （十三）冈上肌损伤 ------------ （十四）冈上肌肌腱炎 冈上肌为三角形，当肱骨外展时，冈上肌腱在狭小的间隙中活动，易致退行性变化而出现无菌性炎症。中医称之为伤筋或筋伤。主要表现为肩部的外侧面疼痛，其程度不一。肩痛剧烈者，饮食不佳，入睡困难。患肩减少活动或停止活动时，疼痛减轻，患肩用力提物或受寒着凉时，肩痛加重，疼痛可波及整个臂部和手。 1.方法与步骤 见图2-3-14。 图2-2-14 冈上肌肌腱炎推拿按摩 （1）患者取坐位或俯卧位，术者位于患者左侧，用右手掌在患侧肩胛部揉推3～5分钟，用力宜轻柔缓和，见本图（1）。 （2）术者用双手多指揉法在患处揉推，并稍稍用力按揉患处天宗穴，见本图（2）。 （3）术者再用右手拇指按揉患处冈上肌，至局部皮肤感觉温热、局部肌腱松弛为度，见本图（3）。 （4）体位不变，术者以右手拇指按揉治疗患侧的曲池、外关、列缺穴，持续3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗前应排除与其他运动系统疾病是否并发，并积极治疗原发疾病。 （2）患侧肩关节、肩背部尽量少进行负重运动及劳损，以减少发作机会。 （3）治疗同时，患侧的上肢其他关节，如肘、腕、掌指及指间关节也应适当配合、辅助活动。 （4）避免长时间伏案、驾驶等劳损性运动，上肢及局部避免受凉。 （5）怀孕患者肩井穴禁用，此法慎用。 ------------ （十五）肩关节扭伤 肩关节的骨性结构为肩胛骨的关节盂及肱骨头，肩关节的周围有喙肩韧带、盂肱韧带及喙肱韧带。当上臂活动或被动活动幅度过度，活动速度过快，或负重不当时，常可导致扭伤。表现为患处疼痛，朝某一方向活动时疼痛明显，被扭伤处压痛明显，上臂置于某一角度时，运动出现障碍，局部肿胀不明显。 1.方法与步骤 见图2-2-15。 （1）患者取坐位，术者立于患者身后，以右手掌按揉患侧肩关节3～5分钟，以局部肌肉松弛为度，见本图（1）。 （2）术者用右手拇指揉推法按揉患侧肩峰、肩髃、肩髎、臂臑等穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者仍取坐位，术者立于患侧，双手多指揉法轻轻在患侧肩井、天宗穴治疗3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用左手扶住患者肩峰处，右手握住患肢肘关节部，进行轻揉缓和的摇肩治疗1～3分钟，见本图（4）。 图2-3-15 肩关节扭伤推拿按摩 2.注意事项 （1）治疗前应确诊有无器质性病变，如肩关节脱位，内脏病变。 （2）睡卧时，可采用健侧侧卧位睡眠姿势，以减少患处受压。 （3）患肩及患侧上肢避免过分负重，加强保暖，适当运动。 （4）肩关节扭伤疼痛，经以上治疗3～5次逐次减轻，如不减轻，应立即去医院进一步检查以确诊。 （5）怀孕患者肩井穴禁用，此法慎用。 ------------ （十六）肩关节周围炎 肩关节周围炎早期，患侧肩部疼痛显著，随着患侧的肩关节运动功能障碍日益加重，患侧肩关节周围的肌肉出现萎缩，而患肩的疼痛则逐渐减轻；至晚期，患肩疼痛消失，患侧肩关节周围的肌肉萎缩情况则更加明显。中医称之为“肩不举”。 起先于肩部活动时或活动后疼痛，继而不活动时也明显感到疼痛，夜间尤甚，白天稍事活动后反而减轻，但在运动量大时加重，亦有先出现肩部运动障碍者。患者一般将经历疼痛期、明显运动障碍期、肩部固定期3个阶段。后期出现患肩周围肌肉失用性萎缩。 1.方法与步骤 见图2-2-16。 图2-2-16 肩关节周围炎推拿按摩 （1）患者取坐位，术者位于患侧。先用掌心、掌根揉法在患侧肩部揉推3～5分钟，缓解局部紧张及疼痛，见本图（1）。 （2）体位不变，术者以拇指按揉法在患肩处按揉肩峰、肩贞、肩内俞、肩外俞穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者左手固定患侧肩峰处，右手握住患侧腕部将其上臂外展、外旋运动，幅度视病情而定，见本图（3）。 （4）最后，术者双手握住患者患侧上肢手腕，轻轻抖动患肢1～3分钟，力度宜轻柔而缓和，并以患者适应为度，见本图（4）、（5）。 2.注意事项 （1）注意局部和上肢保暖，患侧上肢不宜过于负重。 （2）睡眠时，宜选用健侧侧卧位睡眠。 （3）平时加强患侧肩关节及上肢和肩背部的主动运动锻炼。 （4）如经治疗和适当锻炼，无明显疗效时，注意检测血糖及其他系统疾病。 （5）怀孕患者肩井穴禁用，此法慎用。 ------------ （十七）臂丛神经损伤 本病属中医“伤筋”范畴。常因外伤、牵拉、挤压伤（如锁骨骨折、使用止血带）、铅或酒精中毒、化学药物损伤所致。此外，诊断性穿刺术也可致损伤。 臂丛上干损伤表现为整个上肢下垂，患肩不能外展、外旋，肘不能屈伸。上臂前臂外侧有狭长的感觉障碍区；臂丛下干损伤表现为手部小肌肉萎缩呈舟形，手部前臂内侧有感觉缺失区；若属整个臂丛神经损伤，则患肢弛缓下垂，肌肉萎缩。 1.方法与步骤 见图2-2-17。 图2-2-17 臂丛神经损伤推拿按摩 （1）患者取坐位或仰卧位，术者用中指指端轻轻按揉患肢极泉、少海穴1～3分钟，见本图（1）。 （2）术者再拿揉患者患肢前臂、后臂，以解除其痉挛、疼痛、麻木等症状，见本图（2）。 （3）术者用捏揉法反复捏揉上肢肌肉3～5分钟，促使肌肉放松。并按揉患肢曲池、手三里、列缺、合谷等穴，见本图（3）。 （4）术者以双手拿揉法治疗患者双侧肩井穴，持续3～5分钟，以轻柔、深透有力为宜，见本图（4）。 2.注意事项 （1）臂丛神经轻度损伤，预后较好。可配合适当器械和功能锻炼，促进神经功能恢复。 （2）平时适当锻炼上肢，但不宜运动过度，以防牵拉损伤。 （3）保持良好的生活习惯和生活规律，适当多食用含钙质丰富的食物。 （4）怀孕患者肩井穴禁用，此法慎用。 ------------ （十八）颈部疲劳性疼痛 ------------ （十九）颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征。病变主要累积颈椎骨、椎间盘及其周围的组织结构，使神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等处受压，引起相应的症候群，出现颈肩拘紧、肢重臂痛、手指麻木、下肢痉挛、行走困难、眩晕等症状。颈部疼痛位置较深而弥漫，可波及枕部、顶部、肩背部、上背部、上肢部，还会有颈部僵硬感、项背部肌肉发生痉挛，造成颈项运动受限，严重者头偏歪。 1.方法与步骤 见图2-2-19。 （1）患者取坐位，术者位于患者的后方，以右手掌心为着力点、掌心按揉患者患者的肩井部3～5分钟。手法力度不宜过重，动作宜缓和，两侧交替进行，见本图（1）。 图2-2-19 颈椎病推拿按摩 （2）患者仍取坐位，术者位于患者身后。以右手拇指指腹在患者颈部自上而下进行揉推治疗3～5分钟。手法宜轻柔、缓和，见本图（2）。 （3）接上法，术者用拇、食、中指分别在风池、风府、大椎、肩井穴及颈椎棘突上、棘突间、棘突旁按揉5～10分钟。手法应轻柔、缓和，力度应均匀、适中，见本图（3）。 （4）术者以双手拇指为着力点，在患者颈背部、肩胛部稍用力按揉3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）颈椎疾病多因长时间低头、伏案而致病，平时应尽量控制低头伏案时间。 （2）还应注意姿势正确、习惯良好。如避免使用过高、过硬的枕头，长时间头颈部固定不动。 （3）可以经常做仰头挺胸、前仰后合的动作。但应缓慢、轻柔进行锻炼。 （4）以上方法治疗颈椎病，一般3～5次即可以见效，如果指压3～5次后无效，应去医院进一步检查治疗。 （5）怀孕患者肩井穴禁用，此法慎用。 ------------ （二十）落枕 ------------ （二十一）胸锁乳突肌损伤 胸锁乳突肌位于颈前部两侧，起于胸骨柄前面和锁骨上缘内1/3段，向上行止于乳突外侧面。患者多因头颈部运动不协调、扭挫或挥鞭样损伤而发病。也有的人是因为睡眠姿势不良、枕头过高，致使一侧胸锁乳突肌过度牵拉而发病。常急性起病，单侧为多。自觉一侧颈部酸痛、沉紧，痛剧者可向同侧肩、背部放射，颈部活动受限。 1.方法与步骤 见图2-2-21。 图2-2-21 胸锁乳突肌损伤推拿按摩 （1）患者取坐位，术者用拇指指腹轻柔在患者痛点处按揉1～3分钟，见本图（1）。 （2）如疼痛较重者，术者可先用拇指稍稍用力按揉患者患侧列缺穴1～3分钟，并让患者轻轻转动头部，活动颈部，以放松肌肉，见本图（2）。 （3）术者用右手拇、食指轻轻拿揉患者患侧胸锁乳突肌3～5分钟，力量以患者能够耐受为度，见本图（3）。 （4）术者左手扶住患者头部，右手拇、食指握捏住患者胸锁乳突肌，轻柔、缓和摇动患者头部1分钟左右，以放松患侧胸锁乳突肌，见本图（4）。 2.注意事项 （1）急性损伤者可在24小时内施冷敷以缓解局部充血肿胀。 （2）局部痛重者应明确诊断，有无颈椎病变。 （3）在以上治疗时，可配合外敷药物治疗，并减少运动。 （4）因睡眠姿势不当而致者，应注意调整和纠正睡眠姿势。 ------------ （二十二）外感性背痛 患者常有受凉外感病史，表现为背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，遇寒时疼痛加重，活动或遇暖后则疼痛减轻。常无明显的固定压痛点，但用力压迫或用手指提挤受累肌肉时，可出现局部触痛。 其病理目前尚不十分明确，可因上呼吸道感染、风湿病等导致肌肉筋膜炎症，出现局部组织液渗出、粘连、肌细胞核数增加；也可因筋膜炎症刺激而使肌肉发生痉挛、疼痛。X线检查多无明显异常。 1.方法与步骤 见图2-2-22。 （1）患者取坐位或俯卧位，术者以右手掌根部为着力点，在患者疼痛部位自上而下，反复掌揉3～5分钟，以局部皮肤温柔为度，见本图（1）。 （2）术者以双手拇指沿患者脊柱及脊柱两侧以多指揉阿是穴3～5分钟，见本图（2）。 图2-2-22 外感性背痛推拿按摩 （3）紧接上法，术者用右手大鱼际揉推患者背部阿是穴及疼痛区域3～5分钟，见本图（3）。 （4）最后，术者双手掌心重叠，稍稍用力按压患者疼痛部相关脊柱1分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）背部疼痛，可因多种疾病导致，治疗前应明确诊断。 （2）治疗时用力不可过重、过猛，特别是按压脊柱时，力量因人而异。 （3）平时还应注意保暖、休息，预防感冒。 （4）忌食生冷、寒凉食物，适当锻炼，增强体质。 ------------ （二十三）正中神经损伤 ------------ （二十四）棘上韧带损伤 ------------ （二十五）棘间韧带损伤 棘间韧带是连接于胸、腰、骶椎之间的韧带，即上下棘突之间，由棘突韧带相联系。棘间韧带损伤多数是弯腰、搬物、闪挫等原因所致，因此临床一般多见于腰部。棘间韧带一旦损伤，多数患者会立即出现腰部持续性疼痛，腰部活动明显受限，休息后减轻。腰椎棘突之间有明显压痛。 1.方法与步骤 见图2-2-25。 图2-2-25 棘间韧带损伤推拿按摩 （1）患者俯卧位，术者位于患者左侧，用双手拇指在患者脊柱疼痛部位及阿是穴用揉法，反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者在患者腰部脊柱两侧用双手食、中、无名指多指揉法，在患者脊柱棘突间稍稍用力按揉5～10分钟，以缓解局部疼痛，见本图（2）。 （3）接上法，术者双手掌心重叠，轻柔按压患者脊柱疼痛区域和阿是穴，力量由轻到重，反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用拇指按揉患者环跳、肾俞、承扶、委中、委阳、承山、昆仑、太溪等穴，每穴约1分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）注意全身尤其是腰部保暖，少食寒凉食物和发物。 （2）保证休息，适当加强腰部功能锻炼。 （3）治疗后不要剧烈活动，也不主张长时间绝对卧床、不运动。 （4）以上方法治疗本病，一般2～3次即可见效。如果无效甚至有加剧现象，应去医院进一步诊治。 ------------ （二十六）原发性脊柱侧弯 原发性脊柱侧弯又称特发性脊柱侧弯，约占全部脊柱侧弯的70%以上。此症原因未明，以女性患者较为多见，可于学龄前开始发病，发病缓慢。开始时脊柱侧弯不明显，无疼痛，无不适，不易被察觉，至脊柱侧弯至一定程度时才被发现。自发病起至脊柱侧弯较为明显，通常经历5～10年。生长发育停止后，一般不再发展。 1.方法与步骤 见图2-2-26。 图2-2-26 原发性脊柱侧弯推拿按摩 （1）患者取俯卧位，术者位于其左侧。术者右手掌心轻柔地在患者脊柱上自上而下按揉脊柱3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者再以右手多指揉法在患者背后督脉、两侧膀胱经和华佗夹脊穴按揉5～10分钟，见本图（2）。 （3）术者用右手大鱼际分别置于患者两侧膀胱经，自胸椎推至骶椎再到胸椎，反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用手掌根在患者脊柱侧弯处，纠正性的推揉患处脊柱3～5分钟，用力以轻柔缓和，患者感觉舒适为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患者应卧板床，平时应注意姿势的正确纠正。 （2）不宜过分脊柱负重，不宜提拎重物，造成左右上肢用力不均衡。 （3）患者可以进行少量单杠悬吊锻炼，两手握住单杠，两肘部伸直，悬吊身体，每日数次，每次3～5分钟。但不可做引体向上动作。 （4）手法治疗至3个月，脊柱侧弯如无改善者，建议采用其他方法继续治疗。 ------------ （二十七）腰肌劳损 腰肌劳损是指因腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性损伤而产生的以腰脊酸痛为主症的一种病症。以长期从事弯腰工作或持续负重的体力劳动者多见。中医学认为，本病以肾气亏损为本，复感风、寒、湿邪；或急性损伤迁延日久，气滞血瘀，而致经络痹阻，不通则痛。 患者一般有长期腰痛史，反复发作，或时轻时重，缠绵不愈。有的曾有急性外伤史，也有的无外伤史，但有劳损史者。表现为腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，劳累后加重，与气候变化有关。喜暖怕冷，活动尚可，急性发作时各症状会明显加剧，病程长者会有不同程度的腰肌萎缩。 1.方法与步骤 见图2-2-27。 图2-2-27 腰肌劳损推拿按摩 （1）患者俯卧位，术者先用右手掌根在患者两侧腰大肌处进行掌根揉治疗，反复操作3～5分钟，放松肌肉紧张，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手拇指在患者两侧腰部痛点和两腰眼穴处，反复擦揉3～5分钟，至局部皮肤感觉温热为度，见本图（2）。 （3）术者用两手多指揉在患者命门、肾俞、关元俞、大肠俞、委中、承山等穴，反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用右手掌心快速推擦患者两侧腰肌1～3分钟，不能擦破皮肤，见本图（4）。 2.注意事项 （1）患者平时避免长时间弯腰、负重工作及久坐、久站。 （2）注意腰部保暖，着凉是诱发腰痛的原因之一。 （3）卧硬板床，忌睡软床。 （4）饮食可适当吃些温热之物，少食寒凉和发物。 ------------ （二十八）腰椎骶化 腰椎骶化是第五腰椎在发育过程中完全或部分与第一骶椎异常融合所致。不完全腰椎骶化常会导致腰骶、骶髂关节负重和运动的不平衡，从而引起腰背部疼痛及腰骶关节创伤性关节炎，甚至发生椎间盘退行性改变，容易导致椎间盘突出。本病特点是慢性下腰痛，可放射到臀部或膝关节上部。若合并坐骨神经痛则应考虑椎间盘突出的可能。 1.方法与步骤 见图2-2-28。 （1）术者左手掌根在患者脊柱部，沿棘突、棘突间隙由上至下，自胸椎揉推至骶尾部止。手法力度轻柔缓和，反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者双手食、中、无名指并拢，指腹着力，在患者腰骶稍用力按揉、弹拨患者腰骶椎部3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者双手掌心分别置于患者两侧膀胱经上，以掌揉法自肺俞向下揉至秩边穴，力度以患者感觉舒适为度，见本图（3）。 图2-3-28 腰推骶化推拿按摩 （4）术者用右手拇指按揉患者大肠俞、三焦俞、肾俞、环跳、承扶、委中穴3～5分钟为结束，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症临床多见于先天性发育异常，不必过分担心。 （2）以上治疗方法3～5次疗效显著，平时可以坚持治疗，作为保健方法，手法宜轻。 （3）患者宜卧硬板床，阴雨天注意保暖，适当进行腰部功能锻炼。 （4）如经常发作，可佩戴护腰，也可在医生指导下服用补肝肾、强筋骨的中药。 ------------ （二十九）骶椎腰化 ------------ （三十）腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症是指腰椎管的前后径和左右径比正常狭窄，椎管的横切面形状亦异常，造成侧隐窝或椎间孔部的马尾神经或神经根的压迫、刺激，从而产生症状。 早期发育不良、脊柱退行性改变、脊柱融合术、慢性氟中毒等，均可引起椎管狭窄，产生腰部及一侧或双侧下肢疼痛。多在活动后疼痛加重，间歇性跛行，腰骶节段神经支配区出现感觉障碍、膝、踝反射减弱或消炎。 1.方法与步骤 见图2-2-30。 （1）患者取俯卧位，术者立于腰部患侧，用四指推法或指揉法施于腰椎两侧的肌肉，沿膀胱经自上而下往返3～5次，见本图（1）。 图2-2-30 腰椎管狭窄症推拿按摩 （2）术者用多指揉法在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧，并以感觉异常区域反复施术5～10分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法术者用双手多指揉法在患者脊柱及大肠俞、肾俞、三焦俞、命门、秩边、居髎、阳陵泉及阿是穴等处揉推3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者仍取俯卧位，术者用右手掌根揉施术于患者腰骶部及两侧骶棘肌处3～5分钟，以患者局部透热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症为临床常见、多发疾病，应加强腰部保健。 （2）以上方法治疗本病强调手法力度以柔和为主，忌用暴力施治。 （3）患者平时多在晨起时较重，起床宜慢，并稍稍活动后，再大幅度运动。 （4）注意全身尤其是腰部保暖，发作时戴腰围护腰，卧硬板床。 （5）饮食应适当温热之物，少食寒凉、发物，保持大便通畅。 ------------ （三十一）臀上皮神经损伤 臀上皮神经损伤，是指臀上皮神经在走行中受到牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征。多数患者有腰臀部扭挫伤史，亦可是外伤史不明显而呈慢性发病。急性期腰臀部疼痛较剧烈，呈刺痛、撕裂痛或酸痛，但疼痛多不过膝，患侧臀上部有触痛及皮肤的牵拉痛及条索样物，腰部活动受限，以前屈受限为主。 1.方法与步骤 见图2-2-31。 （1）患者取俯卧位，术者位于患者患侧，在患者其臀部用揉推法、法交替从第二腰椎棘突以下到患肢膝部，施以放松手法，时间约10分钟，见本图（1）。 （2）术者在患侧阿是穴、腰眼、环跳、秩边、居髎、风市、委中等穴以多指揉法、按揉法治疗3～5分钟，见本图（2）。 （3）沿患者臀上皮神经的部位，术者一手拇指在患处按压、另一手拇指将条索状物按于触摸到的凹陷沟痕之中，反复施术3～5分钟，见本图（3）。 （4）沿患者臀上皮神经分布的部位反复采用推、揉法3～5分钟，以患者皮肤透热为度，见本图（4）。 图2-2-31 臂上皮神经损伤推拿按摩 2.注意事项 （1）治疗前应明确诊断，以免造成漏诊和误诊。 （2）治疗手法宜轻柔、缓和，忌粗暴，以防造成新的损伤。 （3）治疗期间患者应适当加强休息，并避免寒湿侵袭受凉而加重。 （4）避免长时间行走、重体力劳动，以减少发作的机会。 ------------ （三十二）骶棘肌劳损 骶棘肌位于腰部两侧，是腰部活动的主要肌肉。引起劳损的原因很多，患者多有不同程度的外伤史，疼痛多为隐隐作痛，时轻时重，经常反复发作，休息后减轻。弯腰工作困难，若勉强弯腰则腰痛加剧，阴雨天腰痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。 少数患者有臀部和大腿后上部胀痛，腰背部有压痛点。脊柱外形一般正常，俯卧活动多无明显障碍。 1.方法与步骤 见图2-2-32。 图2-2-32 骶棘肌劳损推拿按摩 （1）患者通常取俯卧位，术者位于患者左侧，用双手掌根揉法在患者骶棘肌上反复揉推3～5分钟，以放松局部肌肉紧张，见本图（1）。 （2）术者用双手掌重叠在腰骶部的痛点上按压3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者在患者肾俞、膀胱俞、环跳、委中、委阳、承山等穴反复按揉3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用右手掌心在患者腰骶部反复擦揉，致局部皮肤温热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）骶棘肌劳损相当于我们通常所说的腰肌劳损，多因劳累和受凉所诱发。平时应注意加强局部保暖。 （2）注意平时加强腰背肌的锻炼，以增强腰肌的柔韧性。 （3）运动和锻炼也应注意强度，不提倡高强度、长时间的距离运动。 （4）正确、合理的姿势是保护肌肉不受损重要的因素。 ------------ （三十三）梨状肌综合征 梨状肌综合征可引起坐骨神经痛，但无腰痛出现。梨状肌卡压坐骨神经、局部粘连、先天异常、肿瘤等，皆可导致梨状肌综合征。 临床多为单侧患病，患侧臀部疼痛、坐骨神经痛。部分患者可有间歇性跛行，患侧发麻，按压臀部痛点，可出现患侧下肢放射痛。直腿抬高小于60°时出现疼痛，大于60°时反而减轻。立位屈腰时，患侧下肢痛加重；立位伸腰时，患侧下肢疼痛减轻。 1.方法与步骤 见图2-2-33。 图2-2-33 梨状肌综合征推拿按摩 （1）患者取俯卧位，术者位于患者的患侧，先用掌根揉法在患者患处揉腿3～5分钟，缓解局部疼痛，见本图（1）。 （2）术者接用肘尖揉法，在患者患侧梨状肌处反复操作3～5分钟，力度适当，以患者能够接受为度，见本图（2）。 （3）术者用两手拇指重叠按揉患处阿是穴和痛点（通常在臀部的内上方），反复按揉3～5分钟，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者再用拇指按揉患侧肢风市、阳陵泉、委阳、承山穴3～5分钟，用力可稍重，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症症状与临床其他运动系统疾病相似性较多，应明确后再对症治疗。 （2）一般经3～5次以上治疗后，症状会逐渐减轻或改善。若不减轻或反加重，应去医院做进一步检查及治疗。 （3）在发作和治疗期间，要避免重体力劳动，尤其是腰部和下肢部的负重。 （4）自我敲击治疗，力度应轻柔、时间宜短，以免造成局部肌肉和神经等组织损伤。 ------------ （三十四）第三腰椎横突综合征 本病较为常见。积累性劳损，外伤是主要致病原因。由于第三腰椎横突在腰椎中最长，易出现劳损，易受外伤，进而出现无菌性炎症、局部水肿、组织变性、粘连等。患者以青壮年居多，单侧患病者多见，体力劳动者易患此病。 患者第三腰椎横突处疼痛，局部可能出现肿胀。患侧臀部疼痛，也可出现大腿痛、腰部运动障碍，以向健侧的侧屈运动障碍最为明显。 1.方法与步骤 见图2-2-34。 图2-2-34 第三腰椎横突综合征推拿按摩 （1）患者取俯卧位，术者位于患者左侧，以右手掌根在患者腰部患处掌根揉治疗第三腰椎横突外缘处3～5分钟，力量以轻柔为宜，见本图（1）。 （2）术者以双手食、中、无名指指端为着力点按揉患者腰椎棘突3～5分钟，以患处为重点，见本图（2）。 （3）术者用拇指按揉患者的居髎及环跳穴。每个穴位处各持续治疗1～3分钟，见本图（3）。 （4）术者以拇指揉腿患者伏兔、委中、承山穴，持续治疗3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症临床多见痛点确定，应先确诊后再行以上治疗。 （2）治疗需持续进行，发病及治疗期间，以休息为主。 （3）治疗过程中手法力度宜刚柔相济，不要用力过大，以免造成不良后果，也不能轻而无效。 （4）应加强局部保暖，佩戴合适护腰，保护腰部不受损伤。 ------------ （三十五）强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱与四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化及关节强直为病变特点的慢性结缔组织病。本病好发于青年男性，中医称之为骨痹。 早期症状为下背疼痛，腰骶有僵硬感，夜晚症状加重，清晨症状更为明显，活动后减轻。若病情发展，则向上侵犯胸椎，使胸廓运动幅度显著减小，可出现胸痛、胸闷、肋间神经痛；若再向上发展，则胸锁关节、颈椎受累，头的屈伸及旋转运动受限。 1.方法与步骤 见图2-2-35。 图2-2-35 强直性脊柱炎推拿按摩 （1）患者俯卧位，术者用双手掌根揉法在患者脊柱自上而下揉推5～10分钟，见本图（1）。 （2）术者用双手多指揉在患者督脉上揉推3～5分钟，并以脾俞、胃俞、膈俞、肾俞、三焦俞、命门、八髎等穴为主，以患者感觉局部温热、舒适为度，见本图（2）。 （3）患者仰卧位，术者用右手食、中、无名指顺时针以肚脐为圆心，进行摩推腹部5～10分钟，并用中指点揉患者中脘、气海、关元等穴，每穴约1分钟，见本图（3）。 （4）术者用左手拇指按揉患者血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症临床一般多以中、青年男性为多，因此处于此年龄段的男性朋友们应注意加强保健，增强健康意识。 （2）以上的治疗需要一定的疗程，一般10次为1个疗程。坚持治疗定会有效，要树立信心，家人也应鼓励、帮助，共同治疗。 （3）注意保养，适当运动，卧硬板床，避免受风着凉，减少发作机会。 （4）饮食方面少食寒凉和发物，可适量多吃一些骨头汤、山药，温补食物及含钙质较多的食物。 ------------ （三十六）急性腰扭伤 急性腰扭伤是指因连接腰椎的韧带及脊柱两侧肌肉的急性损伤而产生的以腰痛、活动障碍为主症的一种病症。脊柱本身和周围软组织易受到直接或间接暴力的损伤。中医认为，跌仆闪挫等原因，致使腰部经络受损、气滞血瘀，是本病的主要病机。患者一般均有明显的扭伤史。重者伤后立即出现腰痛、活动不便、坐卧困难症状，甚至生活不能自理，咳嗽、深呼吸时症状加重；轻者当时症状不明显，数小时后或第二天开始，症状才逐渐出现腰部功能障碍，向各个方向活动君可牵扯受伤的肌肉而发生疼痛。 1.方法与步骤 见图2-2-36）。 图2-2-36 急性腰扭伤推拿按摩 （1）患者取俯卧位，术者用双手掌心揉在患者两侧腰肌部反复轻柔的掌揉操作3～5分钟，以放松紧张和痉挛的腰部肌肉，见本图（1）。 （2）术者找准患者腰部的痛点，在痛点上用左手拇指按揉阿是穴3～5分钟，力量宜轻柔缓和，不宜太重，见本图（2）。 （3）术者用双手拇指稍用力按揉患者委中、委阳、承山等穴位，每穴1～3分钟，见本图（3）。 （4）术者用双手掌心或大鱼际部在患者两侧腰肌部上下擦揉1～3分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）临床上许多疾病都会出现腰部疼痛，应明确诊断后进行治疗。 （2）扭伤较重者24小时内不可热敷治疗，也不能用过重的手法治疗。 （3）患者在急性期以休息为主，适当下地行走、活动腰部。 （4）发作期应保持大便通畅，避免因便秘而加重病情。 ------------ （三十七）老年性腰痛 ------------ （三十八）肾虚腰痛 由于禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肾精亏损，无以濡养筋脉，从而发生腰痛。症见腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，少腹拘急，面色白光白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。 1.方法与步骤 见图2-2-38。 图2-2-38 肾虚腰痛推拿按摩 （1）患者取俯卧位，术者用掌心揉法，在患者两侧腰部轻柔的掌揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用双手多指揉法在患者腰部的疼痛区域和阿是穴处，反复指揉操作3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。 （3）术者再用右手掌根在患者腰椎正中以掌揉法治疗3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者沿患者膀胱经及其相应的穴位，在肾俞、脾俞、肝俞、三焦俞、膀胱俞及委中、承山等穴按揉3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗肾虚腰痛，手法力度宜轻，宜柔和，不宜用过重手法。 （2）治疗应按疗程进行，要树立信心，并配合饮食及运动保健。 （3）肾虚腰痛患者在治疗同时，应养成良好的生活规律。 （4）平时应注意加强适当的户外运动，增强体质。但不可过分劳累。 ------------ （三十九）湿热型腰痛 长夏之际湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热。人感此邪，阻遏经脉，引起腰痛。此病多发生在湿热较重的夏季。寒、湿、热诸邪侵犯人体，均可阻碍经脉，腰部经脉不通则引起疼痛。 腰部疼痛，痛处伴有热感、沉重感，热天或雨天疼痛加重，而活动后可减轻。小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 1.方法与步骤 见图2-2-39。 图2-2-39 湿热型腰痛推拿按摩 （1）患者取俯卧位，术者先用右手拇指在患者腰部的疼痛区域和阿是穴按揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）接上法，术者用双手掌在患者腰部痛点处，自上而下擦推3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者再用右手拇指稍稍用力按揉患者肾俞、膀胱俞、大肠俞、小肠俞、三焦俞、环跳及阳陵泉穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）本着“腰背委中求”的原则，术者用双手拇指自上而下推揉患者小腿，并按揉患者委中穴1～3分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此型腰痛多在夏季或潮湿之地多发，注意避免寒湿侵袭。 （2）在潮湿地域或季节里，保持居室、环境相对干燥，保持衣、被等物品干燥。 （3）患者平时宜卧硬板床，注意加强腰部的功能锻炼。 （4）饮食应以温热为宜，如牛、羊肉，不宜过食寒凉食物。 ------------ （四十）寒湿型腰痛 ------------ （四十一）弹响髋 ------------ （四十二）退行性脊柱炎 退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、脊椎骨性关节炎等，是以椎体的退行性改变与局部无菌性炎症为病理基础，以慢性疼痛为主症的一种病症，为中老年人的常见病、多发病，并以男性为多见。椎间盘、椎间关节和椎旁软组织及椎体、颈椎、胸椎、腰椎均可发病，但以腰椎的病变最为常见，且症状更明显。 早期表现为腰部疼痛，乏力，不能久坐，久坐则需频繁更换体位，腰部僵硬，活动不便，每因劳累、着凉、阴雨天气而加剧，晨起症状较重，睡软床者犹甚。但稍做活动后，症状往往能显著减轻。病程较长，少数患者疼痛可牵及臀部与大腿后侧。 1.方法与步骤 见图2-2-42。 图2-2-42 退行性脊柱炎推拿按摩 （1）患者取俯卧位，术者位于患者身体左侧，用右手掌根在患者腰部放松性揉推患者腰部痛点处及两侧骶棘处3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用法在患者脊柱部自上而下治疗，并以腰椎正中及腰椎两侧阿是穴处为主，5～10分钟，见本图（2）。 （3）术者用拇指或双手多指按揉患者肾俞、腰眼、委中、承山穴，每穴1分钟，见本图（3）。 （4）术者用双手掌擦法在患者腰部两侧擦揉1～3分钟，至局部皮肤感觉温热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症多为正常性生理蜕变性病变，如没有出现较为严重症状或者影响正常生活、休息，则无需过分治疗。 （2）此症在进行以上治疗时，以保养和保健性轻手法为宜。 （3）此症患者多为中老年朋友，机体功能逐渐衰退，因此需注意适当加强营养，休息、保暖。 （4）适当加强腰部功能锻炼，以加强腰部的柔韧性，最好卧硬板床，减少发病机会。 ------------ （四十三）腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症易发于20～40岁年龄段，也可见于老年患者，是引起慢性腰腿痛的常见病症。发病原因很多，一方面是由于椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；另一方面是由于损伤及劳损；尤其是积累性的劳损。久居潮湿住所和长期在阴寒潮湿环境中作业也可引发本病。 主要表现为腰部疼痛，下肢放射痛，腰部活动障碍，小腿后外侧、足背、足跟或足掌有麻木感。 1.方法与步骤 见图2-2-43。 图2-2-43 腰椎间盘突出症推拿按摩 （1）病人取俯卧位，术者位于患侧，在患者腰部及下肢后侧以掌根揉和法交替施术5～10分钟，见本图（1）。 （2）术者用掌根揉在患者腰部脊柱正中和两侧腰肌进行揉推治疗3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用右手拇指按揉患者肾俞、大肠俞、华佗夹脊、环跳、风市、阳陵泉、解溪、委中、承山、昆仑等穴，每穴持续治疗半分钟，以患者产生酸胀感为宜，见本图（3）。 （4）患者仰卧位，术者在患者大腿前侧、外侧、小腿外侧、足背，依次由上而下往返用法治疗，并用掌根按揉股外侧、小腿外侧，做被动直腿抬高运动5～10分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症为临床常见和多发疾病，平时应特别注意加强腰部保健和健康。 （2）最好要卧硬板床，避免睡过于柔软的床铺，以免经常复发。 （3）尽量避免久坐、久站，以及腰部长时间处于紧张和负重状态。 （4）避免全身尤其是局部受凉，饮食以温性为佳，每晚可用温热水浴足10～20分钟，促进下肢和腰部血液循环。 ------------ （四十四）胸椎间盘突出 胸椎间盘突出与腰椎间盘突出、颈椎间盘突出相比，比较少见。但由于人们对其认识不足，患者很少被早期发现。其病因可分为两类：一是较重的外伤，如发生于武术运动员；二是病因不明。突出的髓核可压迫神经根，进而出现临床症状，有的患者因疼痛而无法挺胸直背。亦可出现腹痛，背部可有压痛。CT检查或磁共振检查，有诊断意义。 1.方法与步骤 见图2-2-44。 图2-2-44 胸椎间盘突出推拿按摩 （1）患者取俯卧位，位于患者左侧，术者以右手掌根在患者胸椎疼痛脊柱段以及棘突上的阿是穴，自上而下揉推3～5分钟，见本图（1）。 （2）体位同上，术者以双手掌重叠在患者疼痛棘突及疼痛区域，稍用力按压法持续治疗3～5分钟，见本图（2）。 （3）接上法，术者以掌揉法在患者脊柱部自上而下揉推，并以疼痛部位为主，治疗3～5分钟，力量由轻而重，见本图（3）。 （4）体位如上，术者以右手握拳，以拳背部作为接触面叩击患者疼痛区域，持续3～5分钟，力量宜轻柔、缓和，并以患者能够接受和感觉舒适为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）患者宜睡卧硬板床，并多采用仰卧位睡眠。 （2）避免长时间低头、伏案、驾驶，适当加强进行扩胸运动和锻炼。 （3）行走时，应尽量使震动减少对脊柱的冲击力影响，避免做跑、跳等剧烈运动。 （4）体能如有条件可适量做些俯卧撑锻炼，不宜过度运动，宜保暖，减少寒冷刺激。 ------------ （四十五）头颈夹肌损伤 夹肌是颈部中层较强的肌肉，位于斜方肌和上后锯肌深面，分为头夹肌和颈夹肌。本病主要是因颈部多次扭伤、落枕及长期伏案工作、低头屈颈姿势过久等引起的夹肌损伤。多起病缓慢，病程长，自觉颈后钝痛、酸胀沉紧。重者常觉后颈部及枕部、肩部均有不适感，劳累或受凉后可使症状加重；轻者头颈部姿势可无异常；慢性患者可有硬结或条索状物。 1.方法与步骤 见图2-2-45。 图2-2-45 头颈夹肌损伤推拿按摩 （1）患者取坐位，术者位于后侧，用右手拇指揉法在患者大椎穴及两侧肩井部，反复揉推3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者以双手拇指指腹为着力点，在患者颈部两侧疼痛部位，轻柔弹拨3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。 （3）术者用左手小鱼际部沿颈椎自上而下，在颈椎正中及两旁反复抹推3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者再用右手大鱼际部在患者头颈夹肌部轻轻揉推3～5分钟，以患者感觉局部温热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）头颈夹肌损伤病因较多，且此部位较为重要，因此首先应明确诊断后，方可进行以上治疗。 （2）经过以上治疗一般3～5次，即可以见效。如果无效者，请到医院做进一步确诊和对症治疗。 （3）比较严重的头颈夹肌损伤，可在以上治疗的同时配合医院内对症治疗。 （4）应防止头颈部外伤，以及长时间低头、伏案，枕头不宜过高、过硬。 ------------ （四十六）斜方肌损伤 本病多为单侧发病，少数为双侧发病。患肩有酸痛、沉紧等不适感，少数人向同侧上肢放射，个别人伴头痛、头晕、耳鸣、眼花等症状。急性损伤者可由一次性挥鞭样损伤造成，如急刹车、摔伤、碰撞等都可引起；落枕患者多有斜方肌急性损伤。慢性损伤者起病缓慢，常因长期肩扛重物而使斜方肌遭受牵拉而发病；多次急性损伤、长期伏案工作以及感受风寒等，也都是慢性损伤的原因和诱因。多数患者头部向患侧偏歪，局部压痛，肌紧张。慢性损伤者可在颈根部或肩胛冈上触及条索状反应物。 1.方法与步骤 见图2-2-46。 图2-2-46 斜方肌损伤推拿按摩 （1）患者取坐位，术者位于患者后方，用右手拇指在患者颈肩、肩背部疼痛部位按揉3～5分钟，以放松局部肌肉，见本图（1）。 （2）术者在患者阿是穴和痛点处，用右手食指、中指以多指揉治疗3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。 （3）术者用法在患者两侧肩井、肩背部反复施术，再用右手大鱼际部在此部位揉推5～10分钟，见本图（3）。 （4）术者在患者上肢的曲池、手三里、合谷、外关穴，下肢的血海、阳陵泉、足三里穴按揉3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）对于比较严重的急性损伤，可以先在局部稍稍冷敷以缓解疼痛后，进行检查以确诊。 （2）若患者疼痛剧烈及头颈部活动显著受限，应先拍颈椎张口位片排除寰枢关节半脱位或脱位可能。 （3）治疗时，手法力度务必轻柔，不能用扳、牵、拉等暴力手法。 （4）如经以上治疗后，无减轻甚至有加剧现象，应立即就医治疗。 ------------ （四十七）腓总神经损伤 腓总神经损伤属于中医学“足痿”的范畴，其典型症状是“足下垂内翻”。可发生于各个年龄段。外伤挤压或下蹲过久等，均可造成腓神经受损伤；糖尿病、结核性动脉炎等，也可为本病诱因。 患者患足和足趾不能背伸，行走时易绊倒，行走时足不能举起，为用力提高下肢，使髋、膝关节过度屈曲。当足落地时，先足尖下垂，后整个足底着地，类似鸡步或马步，踝关节背伸无力，足外展、外翻无力，呈马蹄内翻垂足畸形，小腿前外侧和足背感觉障碍，有时延伸到小腿前外侧下1/3处。 1.方法与步骤 见图2-2-47。 图2-2-47 腓总神经损伤推拿按摩 （1）患者取侧卧位，术者位于患者患侧，用双手挤捏法从患者大腿前侧到小腿外侧和足背部，往返进行挤捏治疗5～10分钟，以达到舒筋通络之效，见本图（1）。 （2）术者用拇指按揉患者髀关、伏兔、血海、阳陵泉、丘墟、足三里、解溪等穴3～5分钟，以达活血行气之功，见本图（2）。 （3）患者取俯卧位，术者在患者小腿后侧用法自上而下治疗3～5分钟，以患者感小腿局部有酸胀为度，见本图（3）。 （4）术者用右手大鱼际揉推患者小腿后侧，并用拇指按揉患者委中、委阳、承山等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症多因神经系统疾病，治疗过程及时间相对较长，要树立信心。 （2）加强锻炼，尤其是脚掌心前部用力锻炼，行走、踩踏时防止跌倒，并可用支架防止足下垂。 （3）可以配合用专科医师配以中药外用熏洗、热浴治疗，加强和巩固疗效。 （4）对后期不能修复的神经损伤，可考虑做手术治疗。 （四十八）肋软骨炎 肋软骨炎通常发生于第二肋软骨、胸肋关节处，局部产生痛性隆起肿胀，妇女多见。主要病因为风热犯肺，客入经络，气血壅遏局部，不通则痛；久之节隙瘀塞而致隆突肿胀；或积劳损伤，气血瘀滞节窍为病。多见于左侧胸肋关节处。患处疼痛，继后出现局限性隆起肿胀包块，皮肤灼热，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。 1.方法与步骤 见图2-2-48。 图2-2-48 肋软骨炎推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者用右手五指稍分开，以疏肋法沿着疼痛的胁肋部，反复治疗3～5分钟，用力不宜过重，见本图（1）。 （2）术者找准压痛点，以手指端螺纹面为着力点，在阿是穴上以摩推法反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者在疼痛一侧的天宗穴，用左手大鱼际进行揉推治疗3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用右手掌心在患者疼痛区域和阿是穴处轻轻掌擦治疗1～3分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）胁肋部疼痛可因多系统疾病引起，治疗前应明确诊断，以免漏诊、误诊。 （2）此症一般经以上治疗1～3次即可以改善症状，直至痊愈。若经治疗症状得不到改善者，应去医院进一步诊治。 （3）配合适当热敷，但时间不宜过长，以皮肤红润为好。防止烫伤。 （4）适当做扩胸运动和深呼吸锻炼，注意保暖。 （四十九）股外侧皮神经炎 股外侧皮神经炎，中医学称之为肌痹、皮痹。主要表现为大腿外侧部感觉异常。本病多发于中年以上男性，常因外伤及受压而发生。 中医认为，本病为局部受压、经气不利、运行不畅，或跌仆闪挫、气血瘀滞而成。部分病人有外伤史及久卧湿地史，大腿外侧部出现感觉异常（灼热、麻木、痒感或针刺样疼痛），久站久立或行走路程较长后症状加重，股外侧区痛觉、触觉减退或消失。 1.方法与步骤 见图2-3-49。 图2-2-49 股外侧皮神经炎推拿按摩 （1）患者取仰卧位，在患侧膝关节下垫一枕垫。术者在患者患侧大腿外侧或痛处进行拇指按揉，自上而下反复施术3～5分钟，手法宜轻柔和缓、持久，见本图（1）。 （2）术者用多指揉法在患肢阿是穴、风市、血海、伏兔进行施术，持续3～5分钟，见本图（2）。 （3）上法做完后，术者可用掌心擦法在患肢大腿外侧进行施术，以局部皮肤温热为度。用力不宜过猛、过重，免得揉伤皮肤，见本图（3）。 （4）对于感觉麻木较甚患者，术者可用右手指尖在局部进行指叩法治疗3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）注意加强保暖，保证充分的休息和规律的生活。 （2）尽量避免长时间处在潮湿环境中，加强居所和衣物干燥。 （3）饮食宜清淡，少食辛辣刺激食物。若有原发病，须积极治疗原发病。 （4）注意腰部健康调护，以及下肢其他疾病的积极诊治。 （五十）前列腺肥大 前列腺肥大又称前列腺增生，患者前列腺组织及上皮细胞增生，腺泡囊性扩大，结缔组织及平滑肌呈结节样增生。多见于50岁以上的中老年人。多因肾气虚弱、命门火衰、脾气不足、中气下陷或瘀浊互阻、精关寒壅而发为此病。 早期表现为尿频，夜尿次数增多，排尿困难；晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，或出现血尿、急性尿潴留、尿失禁，并可引发或加重肛痔、脱肛、便血、疝等症。伴有畏寒、发热、腹胀、消瘦。 1.方法与步骤 见图2-2-50。 图2-2-50 前列腺肥大推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，用掌根揉患肢小腹部3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者可用右手的中指指端为着力点，稍用力按揉气海、关元、中极、会阴穴3～5分钟，用力由轻渐重，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者用右手掌根在患者腰骶部稍用力掌揉治疗3～5分钟，以局部皮肤感觉微烫为度，见本图（3）。 （4）术者用多指揉法在患者腰骶、尾骶部进行揉推治疗，并按揉患者八髎、长强穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症为退行性病变，治疗需按一定疗程进行，应树立信心。 （2）前列腺肥大症状严重时，可在以上治疗的同时，配合药物进行治疗。 （3）忌食辛辣刺激食物、禁烟、酒，适当多饮水，多排尿。 （4）避免长时间久坐，可做收腹、提肛锻炼。 （五十一）慢性前列腺炎 致病菌侵入前列腺，导致其出现慢性炎症，称之为慢性前列腺炎。其中出现症状者，中医称之为淋浊、精浊。诱发因素为性生活过度，反复突然中断**，下半身受冻、受湿，精神刺激等。 主要症状为晨起时尿道处常有稀薄似水样分泌物，尿频、尿急、尿道有灼热感或有排尿困难，遗精、阳痿、早泄、头痛、头胀、头昏、情绪不佳等。 1.方法与步骤 图2-2-51。 图2-2-51 慢性前列腺炎推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用右手掌心在患者下腹部用揉推3～5分钟，以局部皮肤红润为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用点抖法在患者下腹部进行点抖治疗1～3分钟，见本图（2）。 （3）术者用右手中指指端按揉患者气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用掌根揉法在患者尾骶部掌揉治疗3～5分钟，以局部感觉温热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）慢性前列腺炎在急性发作时，可在指压的同时，配合药物治疗。 （2）慢性前列腺炎患者应避免长时间的久位，平时注意多饮水，饮食宜清淡。 （3）适当加强户外运动和锻炼，提高机体免疫力。 （4）注意保暖，尤其是腰部和下肢部。适当控制和节制性生活。 三、妇科疾病推拿按摩 （一）产后尿潴留 产后小便不通，不能自解，小腹胀急者，称为产后尿闭，也称尿潴留。 主要症状：气虚者产后小便不通，小腹胀急，精神不安，少气懒言，面色少华，四肢无力；肾虚者小腹胀痛，腰膝酸软，坐立不安，面色灰暗；气滞者小便不通，腹胀尤重，烦躁不安，甚至昏迷不醒。 1.方法与步骤 见图2-3-1。 图2-3-1 产后尿潴留推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者在患者的腹部施以顺时针掌根揉推及指揉法3～5分钟，见本图（1）。 （2）接上法，术者在患者腹部施以振颤法约3分钟，见本图（2）。 （3）术者在患者腹部以中指指端按揉患者气海、关元穴，并用拇指按揉法稍用力按揉患者足三里、三阴交等穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者取俯卧位，术者在患者腰骶部施以掌根揉法，并掌揉患者八髎穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）在以上治疗的同时，应对原发疾病进行积极治疗。 （2）治疗产后尿潴留时腹部和腰骶部手法宜轻，下肢穴位可根据病情及患者体质酌情加重。 （3）患者应积极调畅情志，心情愉悦有利于此症治疗。 （4）若患者为气虚型，加按揉膈俞、肾俞、三焦俞穴1～3分钟；肾虚型加三焦俞、肾俞、八髎、命门等穴；气滞型加大杼、膈俞、三焦俞等穴。 （二）产后乳腺炎 急性乳腺感染常发生于产后哺乳期，所以称为产后乳腺炎，又称哺乳期乳腺炎。主要病因为乳汁郁积、细菌感染。致病菌可通过破损的**处，直接经乳管或经血液入侵**，引起不同程度的炎症。乳管不通畅或哺乳方法不当，可使乳汁郁结，易于感染。 按病程发展，可分为乳汁郁结期，浸润期，脓肿期。乳汁郁结期为发病早期，乳汁排出不畅，**内出现界限不明显的硬块，并有搏动性疼痛和压痛，局部表面颜色不变或略带红色。 此症推拿按摩可自己操作。 1.方法与步骤 见图2-3-2。 图2-3-2 产后乳腺炎推拿按摩 （1）患者可先取仰卧位，术者先用除拇指外其余四指指腹，以**为中心，自**周围向**呈辐射状方向进行指摩法治疗3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者以双侧大鱼际在**周围硬结处稍用力揉推，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者可改成坐位，术者以拇指指腹为着力点，稍用力在**硬结处或疼痛处揉推3～5分钟，见本图（3）。 （4）接上法，术者采用循经治疗法，用双手拇指按揉患者血海、三阴交、足三里等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）哺乳期间应保持**及**清洁，经常更换内衣。避免婴儿口含**而睡。 （2）养成良好的哺乳习惯，保持婴儿口腔清洁。 （3）保证心情愉悦，产后抑郁对此症影响较甚。 （4）产后及早哺乳，加强胸背部肌肉功能运动。 （5）适当配合局部热敷，但不能烫伤或烫破皮肤造成感染。 （三）慢性盆腔炎 盆腔炎是指内生殖器的炎症，包括**、输卵管、卵巢、**旁结缔组织及盆腔腹膜的炎症。分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。按摩主要适用于慢性盆腔炎。 慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不当或延误治疗转变而成，多由人工流产、分娩、妇科手术及经期感染所致。主要症状为下腹坠胀疼痛，腰骶部酸痛，常在劳累、久立、经前和**时加重，伴有肛门坠胀、白带增多、经期紊乱、经量增多、痛经、尿频、不孕等。另外，遂可出现低热、乏力、精神不振，周身不适等全身症状。 1.方法与步骤 见图2-3-3。 图2-3-3 慢性盆腔炎推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，用右手掌心以顺时针方向在患者下腹部采用掌揉法，反复操作3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者以右手指端为着力点，按揉患者气海、关元、中极、阴陵泉穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者用掌揉法在患者脊柱和脊柱两侧，自上而下反复揉推3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用右手掌心在患者腰骶部擦揉1～3分钟，以局部皮肤微烫为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）慢性盆腔炎急性发作期，在以上治疗的同时应加强休息。 （2）避免久坐，避免劳累，多饮水，多排尿。 （3）保持**卫生清洁，月经期间要禁止房事。 （4）以上治疗的同时，可配合用热水袋热敷下腹及腰骶部。 （四）产后腹痛 产后以小腹部疼痛为主要症状的病症，称为产后腹痛。主要病因为气血运行不畅。可分为血虚和血瘀两种情况。 主要症状为产后小腹疼痛，其疼痛绵绵不休，痛喜揉按，伴头晕耳鸣，便结目眩，口唇色淡，胸胁胀满不舒，四肢不温，饮食不佳等。 1.方法与步骤 见图2-3-4。 图2-3-4 产后腹痛推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用掌根揉法在患者肚脐以下，顺时针反复揉推3～5分钟，用力要轻而柔和，见本图（1）。 （2）术者用中指指端按揉患者神阙、气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者用右手拇指按揉患者血海、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用双手多指揉在患者脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、三焦俞、八髎穴反复揉推3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）本病患者以腹痛为主，且多产后体质较弱，治疗时手法宜轻柔缓和。 （2）若是因生气或精神刺激引起的腹痛，可在以上手法治疗的同时做些心理疏导，以解心结。 （3）患者宜适当多食用一些温热、暖性食物，不宜过食寒凉、刺激性食物。 （4）加强休息，适当运动，劳逸结合，防治便秘。 （五）产后身痛 妇女在产褥期间出现肢体酸痛、麻木等症状，称为产后身痛。主要病因为产后气血虚弱，经脉失养，常有血虚、风寒、肾虚等。 主要症状为遍身肢节酸痛、麻木，疼痛隐隐，患者面色白光白、心悸气短、头晕乏力。感受风寒者为形寒肢冷，肾虚者为腰膝酸软，时有盗汗等。 1.方法与步骤 见图2-3-5。 图2-3-5 产后身痛推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用掌根揉和法，在患者肩部、上肢部和下肢部疼痛的部位和穴位上以放松性的手法治疗3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用拇指按揉法、多指揉法在患者阿是穴和痛点上进行操作，每个痛点操作1～3分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者在患者脊柱和脊柱两侧反复采用掌根揉或多指揉3～5分钟，用力不宜过重，见本图（3）。 （4）术者用掌揉法或多指揉法在患者脊柱的督脉、膀胱经及华佗夹脊上反复治疗5～10分钟（见图4）。此法有强壮和保健功效。 2.注意事项 （1）产后多为血虚、体虚。在以上治疗同时，宜用健脾和胃、养血补气的方法和穴位，以濡养气血。 （2）产后身痛的手法治疗，操作时宜用补法、手法宜轻、宜顺时针操作。 （3）产后身痛的治疗，还应加强饮食调养，精神调理，运动调摄。 （4）还应适当进行户外运动，增强体质和免疫力。 （六）产后便秘 产后饮食如常，大便艰涩难下，数日不解，秘结不通，甚则烦躁、发热、谵语，称为产后便秘。主要病因是产时失血过多，血虚消耗，不能润滑肠道；或血虚火盛，内灼津液，津少液亏，肠燥而致便结；或因产后外邪入里，伤于饮食，肠中干燥致为便秘。 主要症状为产后大便艰涩难下，或多日不解，腹无胀痛，面色萎黄，皮肤干燥，饮食如常，或兼有头晕、心悸、口干等。 1.方法与步骤 见图2-3-6。 图2-3-6 产后便秘推拿按摩 （1）患者通常取仰卧位，术者先用掌心揉在患者下腹部，以顺时针方向稍用力治疗3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用拇指或中指端按揉患者大横、天枢、气海、关元穴3～5分钟，用力可逐渐由轻渐重，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者用掌心揉或法，在患者背后沿脊柱自上而下进行操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用拇指按揉法在患者支沟、足三里、委中、三阴交、承山穴反复操作3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）注意饮食调养，多食粗纤维食物，如韭菜、山芋，适量饮用蜂蜜水润肠通便。 （2）适当做些体育运动，如散步、下蹲运动等。 （3）养成良好的排便习惯、定时排便、每日大便。 （4）多饮水，多食新鲜果蔬，避免久坐、久卧。 （七）产后失眠 产后失眠是指产后气血双亏、精神紧张引起的不寐，亦常为其他疾病的兼症。产时、产后失血过多，气耗血伤，心失血养，心神不安而失眠；或产妇平素精神忧郁，心虑胆怯，产后受惊所致。 主要症状为失眠心悸、少寐多梦、面色无华、目眩头晕、身倦嗜卧、纳呆。 1.方法与步骤 见图2-3-7。 图2-3-7 产后失眠推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者用拇指按揉患者印堂、百会、太阳、内关、神门穴3～5分钟，用力要轻而柔和，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手掌心在患者腹部顺时针摩推，并按揉患者神厥、气海、关元穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者左手固定患者脚踝，右手掌擦患者足底，并按揉患者涌泉穴3～5分钟，用力轻而柔和，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用两拇指在患者脊柱及脊柱两侧自上而下操作，并按揉患者心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、三焦俞等腧穴5～10分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）俗话说“睡眠先睡心”。睡眠时要心静，不能乱想，努力排除杂念。 （2）产后失眠多为血虚，应在以上治疗的同时，配合食用一些补血的食品，如红豆、大枣、少量动物肝脏等。 （3）适当进行一些户外运动和锻炼，放松精神，增强体质。 （4）临睡前不宜吃得太饱，“胃不和则卧不安”，饮食节制，生活有规律。 （八）痛经 气滞血瘀型痛经的致病因素很多。如抑郁、劳伤、情感，都可使肝气郁而不达，气血凝固而瘀滞不畅。若血海、胞宫气机不利，经血运行不畅则发为痛经。 气滞血瘀型痛经每于行经前几天或经期，小腹胀痛不舒，甚则拒按，月经量少或经行不畅，颜色较深有血块，血块排出后疼痛有缓解，伴有胸胁及**胀痛、胸闷不思饮食等症状。 1.方法与步骤 见图2-3-8。 图2-3-8 痛经推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者用右手掌根贴于患者下腹部，顺时针摩推，并掌揉患者气海、关元、中极穴3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者再稍稍用力按揉患者血海、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者再用掌心擦患者足底部，并按揉患者两侧涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用在患者脊柱上用法或掌根揉法，在患者脊柱和脊柱两侧反复操作，并用多指揉揉推患者心俞、膈俞、肝俞、三焦俞等穴5～10分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）痛经为青年女性正常性生理疾病，不必过分紧张。应放松情绪，加强健康知识和认识。 （2）此症多因寒凉、紧张、劳累等因素加剧，注意保暖、休息，生活、工作规律等。 （3）经行前或期间，不可冒雨、涉水，过食冷饮，不宜游泳等运动。 （4）进行以上治疗时，可配合适当下腹、腰骶部热敷等物理治疗。 （5）注意与其他妇科和其他系统疾病相鉴别，不可漏诊、误诊。 （九）闭经 女子年逾18岁月经尚未来潮，或行经后又中断3个月以上者，称为闭经。现代医学将之分为原发性和继发性两种。中医学认为，本症病因较为复杂，可大致分为虚实两个方面。因于虚者，精血不足而血海空虚，无血可下；因于实者，邪气阻滞而经脉不通，血不可下。 主要表现为年逾18岁尚未行经，或由月经后期，月经量少而逐渐发展为闭经。伴有形体消瘦，面色萎黄，腰膝酸软，毛发不泽而易脱落等。 1.方法与步骤 见图2-2-9。 图2-3-9 闭经推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用掌心揉在患者下腹部顺时针方向治疗，反复操作3～5分钟，以局部感觉温热为度，见本图（1）。 （2）术者再用中指指端点抖法在患者腹部进行点抖治疗，并按揉患者神厥、气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者再在患者下肢用拇指按揉患者归来、血海、足三里、三阴交、涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用双手拇指在患者脊柱自上而下揉推，并用多指揉在患者心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、脾俞、肾俞、三焦俞、八髎等穴治疗5～10分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）闭经患者亦有终身无月经，但能够怀孕的“暗经”现象。 （2）闭经患者临床一般多见于体质较差、多病羸弱患者。应加强营养与锻炼，增强体质和免疫力，积极防治疾病。 （3）精神过于紧张和担忧，会加剧此症的症状和程度。保持和调整积极的心态，战胜疾病。 （4）受凉而致的闭经可在以上治疗的同时，配合热敷、热浴治疗；血虚型闭经可在以上治疗的同时，配合服用补血养血之品积极巩固治疗。 （5）若为脑部或其他系统及疾病导致的闭经，应积极治疗原发疾病。 （十）月经不调 月经不调是指周期、血量、经质、颜色等发生不正常的病理改变。月经周期改变可分为月经先期、月经后期、月经先后不定期等。月经先期通常是指经期提前7天以上，甚至一月两潮者。通常分为气虚不能固摄和肝郁化热妄行所致。 气虚者月经量多色淡，质清稀，心悸气短，神疲，少腹空坠；血热者月经量多色紫，质黏夹块，心烦易怒，口苦便干等。 1.方法与步骤 见图2-3-10。 图2-3-10 月经不调推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用掌揉法，在患者下腹部反复揉推3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手中指指端按揉患者神阙、气海、关元、中极3～5分钟，见本图（2）。 （3）体位同上，术者用拇指稍用力按揉患者血海、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者在患者腰骶部和八醪穴处，用掌根揉稍稍用力揉推，并用多指揉法揉推患者脊柱部心俞、膈俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞等穴5～10分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）中医学认为，月经不调分先期和后期，一般来说先期多为血热，后期多为血寒。血热可用祛热的方法，而血寒可用温通的方法。 （2）月经期间要保持良好的心情，不能生气和抑郁，加重病情。 （3）血寒者可配合自我的热敷治疗，血热患者可配合清热防治。 （4）如经常反复的不定期，还应注意妇科其他方面的诊治，以及其他系统疾病的诊断。 （十一）盆腔瘀血综合征 本病是由多种原因引起慢性盆腔静脉瘀血而导致的一种综合征。长期立位工作、后位**、早婚多产、便秘、性生活失调等，均可引起盆腔静脉血流减慢、瘀血，局部组织器官充血水肿。**口，**体、**内膜间质，卵巢因水肿而增大，影响了正常功能。 患者大多有长期立位工作、早婚、多产等情况。下腹沉重作胀、钝痛、酸痛，异常疲乏，难以坚持工作，甚至不能做家务，入睡困难，睡而多梦，烦躁易怒，心悸头痛，腹胀气急。 1.方法与步骤 见图2-3-11。 图2-3-11 盆腔瘀血综合征推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，先用双手掌揉法在患者腹部反复轻柔揉推3～5分钟，用力不宜太重，以患者局部稍稍松弛为宜，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者再用点抖法，在患者脐周及脐下反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用中指按揉患者神阙、大横、天枢、气海、关元、中极等穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者用拇指按揉患者血海、足三里、三阴交、涌泉等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患者在以上治疗的同时应该注意加强休息，尤其不能做重体力劳动。 （2）睡觉时应取右侧卧位比较适宜，以减少对盆腔的压迫。 （3）保持大便通畅以减小腹压，注意**生活对盆腔的刺激。 （4）进行力所能及的体育锻炼，以增强盆腔肌肉张力。 （十二）更年期综合征 妇女在绝经前后，出现经行紊乱、头晕、耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热出汗，甚或情志异常等各种症状，为更年期综合征。中医称为绝经前后诸症，多发于45～55岁妇女。 妇女在绝经前后肾气渐衰，冲任二脉虚衰，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足。本病以肾虚为主，偏于阴虚或偏于阳虚，或阴阳两虚。 主要症状为眩晕、耳鸣、烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、面色苍白、下肢水肿、食欲缺乏、尿频、便溏、月经紊乱、情志不宁、记忆力减退、血压波动。 1.方法与步骤 见图2-3-12。 图2-3-12 更年期综合征推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者在患者腹部以肚脐为圆心，顺时针用右手掌心施以摩推法约5分钟，见本图（1）。 （2）术者用中指指端按揉患者膻中、建里、气海、关元等穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者取俯卧位，术者在患者脊柱部用掌根揉自上而下进行治疗，并以胸段、腰部为重点治疗5～10分钟，并按揉心俞、膈俞、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞等穴，以酸胀为度，见本图（3）。 （4）术者在患者腰骶部用掌擦法和多指揉法治疗3～5分钟，以局部有温热感为宜，见本图（4）。 2.注意事项 （1）更年期综合征为正常生理现象，患者不宜过分紧张与背负过重思想负担。 （2）绝经期前后妇女应定期去医院做必要的检查，以免漏诊和贻误病情。 （3）患者还应保持良好心态，并适当加强体育锻炼，增强体质和免疫力。 （4）如伴发其他疾患，可参照本书其他疾病方法进行治疗，或到医院进行相关对症诊治。 四、儿科疾病推拿按摩 （一）小儿厌食 厌食又称恶食，是指小儿较长时间见食不贪，食欲缺乏，甚至拒食的病症。本病以1～6岁小儿为多见，其发生无明显的季节性，在夏季症状可加重。厌食患儿一般精神状态较正常，预后尚好，病程长者，可演变为疳症。 主要病因有饮食不节、喂食不当、多病久病损伤脾胃，以喂养不当最为多见。病变脏腑在脾胃，发病机制是脾运胃纳的失常。 患儿长期食欲缺乏而无其他疾病。有喂养不当史，如进食不定时定量，过食生冷、迫食，食后脘腹作胀，甚至呕吐、大便不调等。 1.方法与步骤 见图2-4-1。 图2-4-1 小儿厌食推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先用右手掌揉法在患儿腹部以肚脐为圆心顺时针揉推3～5分钟，手法力度以稍用力患儿能够接受为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用拇指指端按揉患儿上、中、下脘，建里、天枢、大横穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）患儿俯卧位，术者先用右手食、中指端螺纹面为着力点，自上而下抹患儿脊柱3～5遍，并按揉脾俞、胃俞、大肠俞等穴3分钟左右，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者再用拇指按揉患者足三里穴1～3分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）改变不良饮食习惯，少食过于香甜、黏腻食物。 （2）厌食症多因饮食不节、暴饮暴食而造成，患儿喂养应科学、合理。 （3）平时应适当控制零食，但也不提倡绝对拒绝零食。宜在吃好正餐的前提下，适当少食零食。 （4）若为母乳喂养的患儿，乳母饮食应注意健康和规律。 （二）小儿呕吐 小儿呕吐是由多种原因引起的，其中严重者可危及生命。胃及肠内容物通过贲门、食管、口腔而被强力驱出的动作，称之为呕吐。中医学认为，胃气下降则顺。胃气不和，逆而上行则呕吐。感受风寒或受热，饮食生冷，伤食，胃气虚弱等，均可以导致呕吐。 患儿可突然出现呕吐，也可先有恶心然后出现呕吐。呕吐严重者，可发生窒息；反复呕吐，可导致脱水、电解质功能紊乱；长时期地呕吐，可导致营养不良，生长发育障碍。 1.方法与步骤 见图2-4-2。 图2-4-2 小儿呕吐推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先用右手除拇指外四指并拢，以指腹为着力点以肚脐为圆心顺时针方向摩推腹部3～5分钟，力量可酌情稍重些，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用手指按揉患儿气海、关元、中极、足三里穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用拇指稍用力按揉患儿承浆、内、外劳宫及内关穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患儿俯卧位，术者在患儿脊柱部自下而上捏脊3～5遍和自上而下抹脊3～5遍，见本图（4）。 2.注意事项 （1）以上治疗方法，主要适用于非消化道器质性梗阻，非颅内受伤、炎症、占位性病变，非中毒，非其他感染而致的发病者。 （2）若为饮食原因或胃肠功能不适引起的呕吐患儿，应注意饮食节制、清洁和胃肠功能调节。 （3）如因受凉而致的患儿，可稍稍食用一些红糖、姜汁水，温中止呕。 （4）若为乳母原因所致此症，乳母应加以治疗和保健。 （三）小儿疳积 由于喂养不当或患有其他疾病，使脾胃受损，运化失常，气液耗伤，影响小儿生长发育，称之为疳积。小儿脾常不足，且寒温不能自调，饮食不能自节。如哺喂不当或过食肥甘、偏食、挑食，以及反复吐泻，均可影响脾胃的运化功能，损伤脾胃之气，耗损气血津液而产生疳积；病后失调，用药不慎，伤及脾胃，气血失养，亦可形成疳积。 主要症状为形体消瘦，腹部膨胀或腹凹如舟且有青筋，面色无华，毛发稀疏或焦枯，精神萎靡，烦躁易怒。患儿或喜揉眉擦眼，或喜吮指磨牙等。 1.方法与步骤 见图2-4-3。 图2-4-3 小儿疳积推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者右手食、中、无名指指端在患儿腹部以肚脐为圆心，顺时针稍稍用力摩腹3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手食、中指并拢以点揉法在患儿背部进行点揉并以长强穴为重点治疗，3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者按揉患儿足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患儿俯卧位，术者用右手食、中、无名指自上而下抹脊3～5遍，再捏积5～10遍，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患儿多由于喂养不当所致，因此饮食宜科学、合理、丰富而多样化。 （2）临床亦可见到由于先天性胃肠功能低下而致者，可在以上治疗同时，予以适当开胃、健脾、助消化等对症治疗。 （3）此症患儿多有体质较弱，应积极加强户外运动和锻炼，促进胃口，增强体质。 （4）此症应予以重视，以免患儿出现智能低下或发育迟缓现象。 （四）小儿腹泻 小儿腹泻四季皆可发生，其特点是大便次数多，溏薄、水样或带有不消化的乳食及黏液，常伴有呕吐。若治疗不及时或病情严重，常会引起不同程度的脱水和电解质紊乱。 小儿脾胃功能薄弱，外感风寒或乳食不节，均可引起腹泻。尤其是气候突然转变，腹部和尾骶部着凉，可使肠蠕动加快而致腹泻。另外，饮食不洁，喂养不当，母乳的乳汁过油、过腻、过凉、过热等，都会引起腹泻。 主要症状为大便次数增多，便质稀薄或如水样，呈淡黄色，可有少量黏液。可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热等症。重症腹泻可出现脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 1.方法与步骤 见图2-4-4。 图2-4-4 小儿腹泻推拿按摩 （1）患儿仰卧位，术者用右手食、中、无名指指端在其腹部，以肚脐为圆心顺时针轻柔摩腹3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手中指按揉患儿天枢、大横、神阙、足三里、三阴交3～5分钟，见本图（2）。 （3）患儿俯卧位，术者先用右手食、中指稍用力推揉龟尾穴1～3分钟，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者用捏脊法，自下而上反复捏积3～5遍，见本图（4）。 2.注意事项 （1）腹泻可单独为症，亦可为他病症状，应明确诊断，以免漏诊或误诊。 （2）注意科学喂养，最好是母乳喂养。乳母饮食在此期间宜清淡、易消化。少吃寒凉和含淀粉较多的食物和产气食物，如青菜、土豆、花菜等。 （3）乳母心情愉悦、舒畅。劳累或天气较热时，喂奶前挤掉宿奶，并注意**及手部卫生。 （4）注意加强患儿腹部、腰骶部及足部保暖，多饮水，防止电解质紊乱。 （五）小儿便秘 便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或虽有便意而排出困难，或3日甚至更长时间一便。便秘可单独出现，亦可见于其他慢性疾病中。主要病因是由于小儿素体阳盛，加之过食辛热之品或母乳辛热，以致肠胃积热，气滞不行；或热病后耗伤津液，肠道失于濡润，而致大便干结，难于排出。 主要症状为大便干结或3天以上才排便1次，身热面赤，烦渴口臭，饮食减少，腹部胀痛，小便短赤等。 1.方法与步骤 见图2-4-5。 图2-4-5 小儿便秘推拿按摩 （1）患儿仰卧位，术者先用右手食、中、无名指指端在患儿腹部顺时针稍稍用力揉推3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右食、中指稍用力点抖患儿腹部，并按揉患儿大横、天枢穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患儿俯卧位，术者用右手食、中指在患儿脊柱部自上而下稍用力抹脊3～5分钟，不能擦破患儿皮肤，见本图（3）、（4）。 2.注意事项 （1）小儿应养成良好的排便习惯，每天按时排便。 （2）适量吃些新鲜水果和蔬菜及粗纤维的食物。 （3）少食一些产气、难消化食物，如土豆、玉米等。 （4）加强运动及锻炼，尤其是在饭后，适当散步以增强肠蠕动。 （六）小儿遗尿 遗尿是指睡觉时不自主排尿的病症。凡3岁以上的小儿常发生尿床即为病态。小儿遗尿多见于学龄前儿童，也有相当一部分是小学生。体质虚弱、白天嬉戏过度、泌尿生殖器畸形、泌尿系统感染、寄生虫病、脊柱或颅脑受伤、发育和营养不良等，均可导致大脑皮质的功能紊乱及脊髓的反射失常，从而引起遗尿。 主要症状为睡着时排尿，多在半夜或清晨，轻者几夜1次，重者1夜几次。病程久者可出现面色苍白、萎黄、全身乏力、四肢发凉、精神痴呆、智力减退等症。 1.方法与步骤 见图2-4-6。 图2-4-6 小儿遗尿推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先用右手食、中、无名指指端轻轻摩推患儿小腹部3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手中指指端按揉患儿气海、关元、中极、涌泉穴3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。 （3）患儿取俯卧位，术者用右手小鱼际部在患儿脊柱及其两侧自上而下擦揉3～5遍，以局部皮肤微烫为宜，不可擦破皮肤，见本图（3）。 （4）术者用右手食、中、无名指在患儿脊柱部自上而下进行揉脊治疗3～5分钟，尤其是尾骶部要稍稍用力重揉，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗前，可做X线片检查患儿腰骶部，排除先天性腰骶椎隐裂。 （2）积极引导和训练儿童养成按时排尿的习惯，睡前不宜过度兴奋和疲劳。 （3）遗尿患儿晚上临睡前不宜多饮水，晚餐要少喝汤、汁等饮料。 （4）适当加强户外运动，以增强患儿体质。 （七）小儿夜啼 小儿昼安而夜间啼哭不宁，甚至通宵达旦，彻夜不眠，谓之夜啼。多见于6个月以内的婴幼儿。这里主要介绍食积型的夜啼的调治。小儿脏腑娇嫩，脾常不足。若喂养不当，乳食无度，损伤脾胃，积而不消，脘腹胀满，夜晚不舒而啼。故有“胃不和则卧不安”之说。 主要症状为夜晚啼哭，腹胀拒按，口臭，纳呆，大便酸臭，苔白腻等。 1.方法与步骤 见图2-4-7。 图2-4-7 小儿啼哭推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者用双手拇指轻轻按揉患儿印堂、太阳穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手掌心在患儿腹部稍稍用力摩推腹部，并按揉患儿神阙穴；再按揉患儿膻中、内关、神门、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患儿取俯卧位，术者用右手小鱼际部为着力点，在患儿脊柱及其两侧，反复推揉脊柱3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者用捏脊法在患儿脊柱部反复捏脊3～5遍，并稍用力按揉患儿心俞、膈俞、三焦俞等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）夜啼临床一般多见于患儿年龄过小，神经系统发育尚未完全，偶尔出现属正常现象，不必过于担心。 （2）患儿多为婴幼儿，治疗时手法不宜过重。 （3）如果小儿夜啼为食积所致，应注意临睡前不宜过饱；如果因为白天睡眠时间过长，应注意白天减少睡眠时间。 （4）临床病因多有过饥、过饱，肠痉挛，受凉，受惊吓等导致。如伴有其他症状或出现其他不良反应，应积极就诊，对症治疗。 （八）百日咳 百日咳是由百日咳杆菌引起的传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，病程长。百日咳杆菌侵入人体后，支气管黏膜发炎，黏膜分泌物增多，黏膜感觉神经末梢被黏液持续刺激，引起剧烈的连续咳嗽。 百日咳通常分为3期。初期的症状与一般感冒相似，可有咳嗽、喷嚏、流涕；中期咳嗽加剧，而且越来越重，咳嗽的特点是一声接一声地连咳，面红目赤，喉咙里发出像鸡鸣样声音，常伴有呕吐；末期为2～3周，以上症状都逐渐消失。 1.方法与步骤 见图2-4-8。 图2-4-8 百日咳推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者用双手拇指与余四指分开，在患儿两侧胸部，反复推揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手中指按揉患儿天突、中府、云门穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患儿取俯卧位，术者在患儿背部用食、中指指端轻轻推揉两肩胛骨部3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用两拇指稍稍用力按揉患儿两天宗穴，按揉患儿大杼、肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗百日咳需要按疗程进行。此外，平时还应注意保健。 （2）咳嗽经以上治疗3～5次后得不到改善者，可配合药物治疗或去医院诊治。 （3）此症患儿多有体质及免疫力较为低下表现，治疗同时应加强营养、增强户外运动，增强体质和抗病能力。 （4）如有过敏体质患儿，应积极避免接触过敏源，保持居室清洁、通风。 （九）佝偻病 佝偻病是婴儿时期的一种慢性营养缺乏症，由生长发育障碍所引起，多见于3岁以下的小儿，尤以6～12个月的乳幼儿发病率最高。现代医学认为是由于维生素D缺乏，而使钙、磷代谢障碍，钙、磷不能正常地沉积在骨骼的生长部位，致使骨骼发育异常。 主要症状：多汗，烦躁不宁，倦怠无力，枕部脱发，腹部膨大，食欲缺乏，语迟，囟门迟闭。较严重者出现“O”形腿、“X”形腿，脊柱畸形等症。 1.方法与步骤 见图2-4-9。 图2-4-9 佝偻病推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先用双手在患儿双侧胸部，沿肋间隙反复推揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手食、中、无名指指端在患儿腹部顺时针轻柔摩推腹部3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用中指按揉患儿上脘、中腔、下脘、建里、气海、关元穴，并用拇指在患儿血海、足三里、三阴交穴反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）患儿取坐位，术者用右手掌根或右手大鱼际部在患儿脊柱及脊柱两侧，自上而下反复来回推揉3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患儿临床多因先天或后天营养不足导致，应注意加强患儿营养。 （2）提倡以母乳喂养为主，母乳中含有多种无可替代的营养物质。 （3）适当多给婴儿晒晒太阳，尤其是脊柱部。不宜过早站立和行走。 （4）适当到户外稍加活动，患儿或乳母多食一些含钙质较多的食物，以合理补充营养。 （十）脑瘫 脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前至出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征。本病可由产前、产时、产后脑部的感染、出血、缺氧、中毒及外伤等因素引起。中医学认为系先天亏虚、气血不足、髓海空虚、筋骨不强、经络不通、肢体筋脉失养而致瘫痪。 主要症状表现为强直性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，皮肤浅反射减退或消失，病理反射阳性等。病情严重者常出现智力障碍，语言障碍，二便失控、流涎、颈软、斜视、四肢肌肉痉挛、不能站立行走等。病程较长者可出现失用性肌萎缩。 1.方法与步骤 见图2-4-10。 图2-4-10 脑瘫推拿按摩 （1）患儿仰卧位，术者先用手拇指按揉患儿印堂、太阳等穴和在头部反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者取患儿两侧肩髃、臂臑、曲池、手三里、列缺、合谷等穴，反复用按揉法和挤捏法操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者在患儿两下肢用法和按揉法、挤捏法进行治疗，并按揉患儿环跳、髀关、风市、承扶、委中、委阳、血海、伏兔、阴、阳陵泉、足三里、三阴交、涌泉等穴，反复治疗5～10分钟，见本图（3）。 （4）患儿俯卧位，术者在用右手食、中指指端在患儿脊柱及脊柱两侧，反复揉推5～10分钟，并以心俞、膈俞、三焦俞、肾俞、膀胱俞等腧穴为主，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患儿应早诊断，早治疗，治疗越早，效果越好。 （2）治疗要有信心和耐心，不论在医院或家庭都要持之以恒。 （3）加强患儿营养和肢体功能锻炼。 （4）积极防止和防治并发和伴发疾病。 （十一）积滞 积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。积滞与疳积有密切关系，若伤于乳食经久不愈，病情进展可变成积，积久不消，迁延失治，影响小儿的营养和生长发育，形体日渐消瘦，可转化为疳。 小儿脾常不足，若乳食不节，损伤脾胃，使脾胃运化失职，升降失调，而成为积滞。小儿胃气虚弱或病后体虚，脾气虚损，使乳食不消，可形成虚中夹实之积滞。主要表现为面色少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲缺乏，腹部胀满，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，伴有低热。 1.方法与步骤 见图2-4-11。 图2-4-11 积滞推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者用右手掌根在患儿腹部顺时针推揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手中指按揉患儿中脘、天枢、大横、神阙穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接着术者用拇指按揉患儿足三里、三阴交穴1～3分钟，用力可稍稍加重，见本图（4）。 （4）患儿取俯卧位，术者用右手食、中、无名指在患儿脊柱及脊柱两侧自上而下抹揉3～5分钟，并按揉患儿脾俞、胃俞、大肠俞等穴，见本图（3）。 2.注意事项 （1）科学、合理喂养，节制小儿饮食，并养成良好饮食习惯。 （2）避免过食香甜、黏腻及肥甘、厚味，不要暴饮暴食。 （3）小儿饮食宜清淡而富有营养，不宜过食零食，少饮碳酸饮料。 （4）提倡母乳喂养。 （十二）小儿斜颈 小儿斜颈俗称“歪脖子”，多由于先天发育异常和生产过程中损失，以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4型。表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。严重者可出现颜面部肌肉萎缩，斜视等。 1.方法与步骤 见图2-4-12。 图2-4-12 小儿斜颈推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者位于患儿头顶部，以右手拇指指腹为着力点，在患儿患侧颈部，以肿块为重点，轻轻按揉5～10分钟，见本图（1）。 （2）患儿取坐位，术者左手稍稍固定住患儿头部，用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者接上法，用左手扶住患儿颈背部，固定患儿身体，用右手五指稍分开，固定住患儿头部，向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部1分钟，见本图（3）。 （4）术者双手抱住患儿头部，左右轻柔的活动患儿头颈部1分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）孕妇怀孕中后期做好定期产检，特别是胎位不正的准妈妈要适当适量加强运动。 （2）宝宝出生后，注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态，如有偏歪应及时到医院请医生面诊。 （3）如为斜颈患儿，在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。如每周给宝宝头脚部方向调换；宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。 （4）患儿应保持颈部清洁、干燥，以免造成局部皮肤破损而导致感染。 （十三）弄舌吐舌 弄舌是指舌时露时收，频频玩弄，俗称“耍舌风”、“蛇丝惊”。舌伸长而缩缓、出口而不收者为吐舌。弄舌、吐舌均属病态，多见于大病以后，为心脾亏损太过之征，预后欠佳。心脾亏损或积热，津液不足.虚火上炎，故而摇动弄舌，借以舒缓。多见有口渴、面赤、频频弄舌、厌燥喜冷、脘腹胀满、不思饮食、大便黄而臭等。 1.方法与步骤 见图2-4-13。 图2-4-13 弄舌吐舌推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先在患儿头部用两拇指按揉印堂、头维、太阳穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手拇、中指指尖端在患儿口腔外周围进行按揉，并按揉患儿人中、承浆、地仓穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用拇指按揉患儿神门、内关、合谷、足三里、三阴交、涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用右手大鱼际或掌根在患儿脊柱及脊柱两侧，反复揉推3～5分钟，并按揉患儿心俞、膈俞、肝俞、胆俞、三焦俞等穴，见本图（4）。 2.注意事项 （1）本病在以上自我按摩的同时，可以配合到医院进行针刺治疗。 （2）此症应首先明确诊断，不可贻误病情。 （3）治疗期间，可以配合一些娱乐活动以分散患儿注意力，缓解症状。 （4）积极加强患儿户外运动和锻炼。 五、五官科疾病推拿按摩 （一）牙痛 牙痛为口腔疾病中常见的症状，遇冷、热、酸、甜等刺激时加剧。本症有虚实之分。实痛多因胃火，风火引起；虚痛多因肾阴不足所致。 以牙痛、牙齿松动、牙龈出血、齿间溢脓、影响咬嚼为主要症状。牙痛甚烈，兼有口臭，口渴，便秘，舌苔黄等症，为阳明火邪之患；痛甚而龈肿，兼形寒身热等症，为风火牙痛；如隐隐作痛，时作时息，口不臭，属肾虚牙痛。 1.方法与步骤 见图2-5-1。 图2-5-1 牙痛推拿按摩 （1）患者取坐位，术者用右手中指指端在患者疼痛部轻轻按揉3～5分钟，以患侧下关、颊车穴为重点，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者在患者牙痛的一侧口腔外，在阿是穴及疼痛区域用右手大鱼际部轻轻按揉3～5分钟，见本图（2）。 （3）接上法，再用拇指稍稍用力按揉患侧合谷，外关1～3分钟，见本图（3）、（4）。 （4）如果是肾阴不足的牙痛可加三阴交、涌泉穴；如果是脾胃积热引起的牙痛，可加指压足三里、丰隆穴，见本图（5）。 2.注意事项 （1）牙痛患者平时多为胃火较盛、大便不通，应在以上治疗的同时保持大便通畅。 （2）注意口腔卫生，定期请口腔科医生检查，治疗原发病变。 （3）饮食宜清淡、易消化，可以适当多吃一些润肠通便食物。 （二）耳聋 耳聋是指不同程度的听力减退，甚至失听。它是耳病中最常见的病种之一，可以作为许多疾病的并发症，也有单独发作者。主要病因为风热之邪侵袭；肝火上扰清窍；痰火壅结耳窍；肾精亏损失养；脾胃虚弱失运。 患者以听力障碍、减退甚至消失为主要症状。客观检查也有听力障碍表现者，可诊为耳聋。 1.方法与步骤 见图2-5-2。 图2-5-2 耳聋推拿按摩 （1）患者取坐位，术者先用右手食、中、无名指稍分开，多指反复轻轻按揉患耳耳周，反复操作5～10分钟，以耳门、听宫、听会穴为重点，见本图（1）。 （2）接上法，用右手拇指按揉患侧率谷、翳风、风池穴。再用右手拇指稍稍用力按揉风府穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者右手掌根在患者脊柱上自上而下反复掌根揉法操作，再以多指揉在膈俞、肾俞、肝俞、胆俞、三焦俞反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）最后再用拇指稍用力按揉患者涌泉穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）在治疗前，应确诊病因是功能性不是器质性病变。如为功能性退变而致，则经过一些调养可以得到缓解；若为器质性病变，则需进一步系统治疗。 （2）中医学认为耳聋多由肾虚所致。因此，应注意保养肾精，有益耳聋的康复。 （3）在以上自我治疗的同时，可配合吃些滋补肝肾的食物，如少量动物肝、肾及黑米、黑豆等。 （4）此病多与生活规律密切相关，应注意有规律的生活，并适当加强户外运动，增强体质。 （三）耳鸣 耳鸣是指听觉异常，可由多种疾病引起。耳鸣以自觉耳内鸣响为主症，甚者听力减退或听觉丧失。耳鸣可分为虚证和实证两型。虚证以中老年较多见，实证则以青年较多见。 虚证者久病耳鸣，或耳鸣时作时止，声音细低，劳损则加剧，按之鸣声减弱，多兼有头晕、遗精或带下；实证者暴病耳鸣，或耳中闷胀，鸣声不断，响如蝉鸣或海潮声，按之不减，伴口干面赤，烦躁善怒或胸闷痰多。 1.方法与步骤 见图2-5-3。 图2-5-3 耳鸣推拿按摩 （1）患者取坐位，术者用右手中指点揉患者听宫、听会、耳门穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手掌心在患者患耳处轻轻掌擦患耳，并按揉患者合谷、阳陵泉、三阴交、丰隆等穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用右手拇指按揉患者率谷、风池、风府穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者呈俯卧位，术者用右手食、中、无名指指端多指揉患者膈俞、肝俞、胆俞、肾俞、三焦俞等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）在治疗前应确诊鼓膜有无器质性病变。 （2）中医学认为耳鸣多由肾虚所致。因此，注意保养肾精，有益于本病的恢复和痊愈。 （3）在以上自我治疗的同时，可配合一些食疗的保健和治疗。 （4）在治疗同时，还应加强生活调养和运动锻炼。 （四）耳胀耳闭 耳胀、耳闭都是以耳内胀闷堵塞感为主要症状的耳窍疾病。病初起，耳内胀而兼痛，称为“耳胀”或“耳胀痛”；病久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，故称“耳闭”。分别与急性、慢性非化脓性中耳炎相似。 主要症状为耳内作胀、不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时；耳内胀闷堵塞感日久不愈，耳膜有灰白色沉积瘀斑。听力检查呈传导性耳聋。 1.方法与步骤 见图2-5-4。 图2-5-4 耳胀耳闭推拿按摩 （1）术者可取仰卧位，患者取坐位，先用手掌心在患者患耳周围轻轻掌擦，在耳周反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手中指揉患者患耳耳门穴1～3分钟，见本图（2）。 （3）接上法，术者用拇指指端稍用力按揉患者患侧翳风穴1～3分钟，用力由轻渐重，见本图（3）。 （4）术者用拇指在患者肝经的太冲、肾经的涌泉及阴陵泉、阳陵泉、三阴交等穴进行按揉3～5分钟，见本图（4）。 2.主要事项 （1）此病患者不宜过食油炸、辛辣及刺激的食物，饮食宜清淡、新鲜等食物。 （2）适当多吃一些清火食物，如菠菜、菊花脑、鸭蛋等。 （3）保持良好的心情，尽量少发火。怒则伤肝，肝火旺盛则易引发或加重本病。 （4）生活应有规律，加强运动，注意劳逸结合。 （五）颞颌关节功能紊乱症 颞颌关节功能紊乱症，又称颞下颌关节炎，是由于颞下颌关节受到外力作用，反复劳损，或寒凉、炎症刺激，引起颞下颌关节功能紊乱，出现局部疼痛、张口受限、关节弹响等症状的一种疾病。该病好发于20～40岁的青壮年，常发生于一侧，亦可累及双侧。 开始仅感颞下关节不适、发紧，继而局部酸痛逐渐加重，张口困难，口张至一定程度就发生弹响，时轻时重，反复发作。初起时表现为一侧，久而久之则影响对侧。 1.方法与步骤 见图2-5-5。 图2-5-5 颞颌关节功能紊乱推拿按摩 （1）患者通常取坐位，术者先用右手掌心擦法在患者两侧面颊部轻轻擦揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手拇指按揉患者患侧的颊车、地仓穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者再用右手大鱼际轻轻按揉患者患侧面颊部1～3分钟，见本图（3）。 （4）术者再分别用右手拇指按揉患者合谷穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）明确病因，对症治疗。如为牙齿病变、耳部疾病，或者面神经等病变，应积极对症治疗。 （2）平时还应注意用温水刷牙，少吃冰冷或刺激性食物，少吃过于坚硬的食物。 （3）可适当做面部表情肌的锻炼，适当咀嚼口香糖等运动，避免过分张大口腔。 （六）视疲劳 视疲劳是有多种原因引起的常见症状之一，任何年龄皆可患病，常在用眼视物后发生。屈光不正、两眼屈光状态差异过大、视力正常而用眼过度、照明不良、眼部非屈光性疾病、精神因素等，皆可对眼球、眼肌、脑神经造成不良刺激，而引起视疲劳。 眼球和眼眶周围不适，疼痛，闭眼休息后症状可减轻或消失，再度用眼后，症状又可重现。患眼畏光，视物泪出，眉心、前额及颞部酸胀痛；若继续用眼视物，可觉物体模糊不清、头痛脑涨、头昏难受。 1.方法与步骤 见图2-5-6。 图2-5-6 视疲劳推拿按摩 （1）患者取仰卧位轻松闭上双目，术者取坐位于头侧，先用双手拇指指腹轻轻由内向外抹两侧眼部，反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）接上法，术者用双手拇指轻轻按揉患者睛明、印堂、鱼头、鱼腰、鱼尾、四白、承泣穴，反复操作5～10分钟，见本图（2）。 （3）用双手拇指大鱼际轻轻贴于患者眼部，熨眼部1～3分钟，见本图（3）。 （4）术者两拇指稍稍用力按揉患者太阳、百会穴1～3分钟为结束，见本图（4）。 2.注意事项 （1）注意保护视力，不要用眼过度。 （2）保持良好的心态，心情要舒畅。 （3）可以稍吃一些有益于视力的食物（如动物的肝脏）和一些补血食物，如菠菜、红豆、大枣等。 （七）弱视 患眼的视力低下，虽无器质性病变，但戴矫正镜片后，其视力仍不能达到正常水平，称为弱视眼。 弱视由多种病因引起。先天性弱视是由于出生时视网膜出血，影响了视功能的正常发育所致。婴幼儿时期即可患病，但早期很难被发现。单眼患病者居多。年龄小者，由于不会说话而无法表达；年龄较大者，可有头胀头痛，视物不适等主诉。斜视性弱视者，患眼有显性斜视或阴性斜视；屈光参差性弱视，其两眼的屈光参差较大，经过一段时期，也会出现斜视。 1.方法与步骤 见图2-5-7。 图2-5-7 弱视推拿按摩 （1）患者仰卧位，术者先用双手拇指轻轻在患者眼周反复按揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）接上法，稍用力按揉患者印堂、睛明、四白穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）再稍用力按揉患者太阳、百会穴，反复操作1～3分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者右手掌根揉推患者脊柱，并用多指揉法稍用力揉推患者心俞、膈俞、肝俞，反复操作3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗前应明确弱视的病因，是单纯性视弱还是其他疾病引起，如颅内压迫性病变。 （2）此病患者多为年幼患者，在治疗时手法要轻柔缓和，不宜过重。 （3）治疗此疾病，需坚持按疗程进行，5～10次为1个疗程。 （4）在治疗同时，可进行一些食疗保健，如少量食用一些动物的肝脏等养肝之物和一些菠菜、大枣等补血之品。 ------------ （四十八）肋软骨炎 肋软骨炎通常发生于第二肋软骨、胸肋关节处，局部产生痛性隆起肿胀，妇女多见。主要病因为风热犯肺，客入经络，气血壅遏局部，不通则痛；久之节隙瘀塞而致隆突肿胀；或积劳损伤，气血瘀滞节窍为病。多见于左侧胸肋关节处。患处疼痛，继后出现局限性隆起肿胀包块，皮肤灼热，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。 1.方法与步骤 见图2-2-48。 图2-2-48 肋软骨炎推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者用右手五指稍分开，以疏肋法沿着疼痛的胁肋部，反复治疗3～5分钟，用力不宜过重，见本图（1）。 （2）术者找准压痛点，以手指端螺纹面为着力点，在阿是穴上以摩推法反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者在疼痛一侧的天宗穴，用左手大鱼际进行揉推治疗3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用右手掌心在患者疼痛区域和阿是穴处轻轻掌擦治疗1～3分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）胁肋部疼痛可因多系统疾病引起，治疗前应明确诊断，以免漏诊、误诊。 （2）此症一般经以上治疗1～3次即可以改善症状，直至痊愈。若经治疗症状得不到改善者，应去医院进一步诊治。 （3）配合适当热敷，但时间不宜过长，以皮肤红润为好。防止烫伤。 （4）适当做扩胸运动和深呼吸锻炼，注意保暖。 ------------ （四十九）股外侧皮神经炎 股外侧皮神经炎，中医学称之为肌痹、皮痹。主要表现为大腿外侧部感觉异常。本病多发于中年以上男性，常因外伤及受压而发生。 中医认为，本病为局部受压、经气不利、运行不畅，或跌仆闪挫、气血瘀滞而成。部分病人有外伤史及久卧湿地史，大腿外侧部出现感觉异常（灼热、麻木、痒感或针刺样疼痛），久站久立或行走路程较长后症状加重，股外侧区痛觉、触觉减退或消失。 1.方法与步骤 见图2-3-49。 图2-2-49 股外侧皮神经炎推拿按摩 （1）患者取仰卧位，在患侧膝关节下垫一枕垫。术者在患者患侧大腿外侧或痛处进行拇指按揉，自上而下反复施术3～5分钟，手法宜轻柔和缓、持久，见本图（1）。 （2）术者用多指揉法在患肢阿是穴、风市、血海、伏兔进行施术，持续3～5分钟，见本图（2）。 （3）上法做完后，术者可用掌心擦法在患肢大腿外侧进行施术，以局部皮肤温热为度。用力不宜过猛、过重，免得揉伤皮肤，见本图（3）。 （4）对于感觉麻木较甚患者，术者可用右手指尖在局部进行指叩法治疗3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）注意加强保暖，保证充分的休息和规律的生活。 （2）尽量避免长时间处在潮湿环境中，加强居所和衣物干燥。 （3）饮食宜清淡，少食辛辣刺激食物。若有原发病，须积极治疗原发病。 （4）注意腰部健康调护，以及下肢其他疾病的积极诊治。 ------------ （五十）前列腺肥大 前列腺肥大又称前列腺增生，患者前列腺组织及上皮细胞增生，腺泡囊性扩大，结缔组织及平滑肌呈结节样增生。多见于50岁以上的中老年人。多因肾气虚弱、命门火衰、脾气不足、中气下陷或瘀浊互阻、精关寒壅而发为此病。 早期表现为尿频，夜尿次数增多，排尿困难；晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，或出现血尿、急性尿潴留、尿失禁，并可引发或加重肛痔、脱肛、便血、疝等症。伴有畏寒、发热、腹胀、消瘦。 1.方法与步骤 见图2-2-50。 图2-2-50 前列腺肥大推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，用掌根揉患肢小腹部3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者可用右手的中指指端为着力点，稍用力按揉气海、关元、中极、会阴穴3～5分钟，用力由轻渐重，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者用右手掌根在患者腰骶部稍用力掌揉治疗3～5分钟，以局部皮肤感觉微烫为度，见本图（3）。 （4）术者用多指揉法在患者腰骶、尾骶部进行揉推治疗，并按揉患者八髎、长强穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症为退行性病变，治疗需按一定疗程进行，应树立信心。 （2）前列腺肥大症状严重时，可在以上治疗的同时，配合药物进行治疗。 （3）忌食辛辣刺激食物、禁烟、酒，适当多饮水，多排尿。 （4）避免长时间久坐，可做收腹、提肛锻炼。 ------------ （五十一）慢性前列腺炎 ------------ 下篇 常见病的推拿按摩方法 三、妇科疾病推拿按摩 ------------ （一）产后尿潴留 ------------ （二）产后乳腺炎 急性乳腺感染常发生于产后哺乳期，所以称为产后乳腺炎，又称哺乳期乳腺炎。主要病因为乳汁郁积、细菌感染。致病菌可通过破损的**处，直接经乳管或经血液入侵**，引起不同程度的炎症。乳管不通畅或哺乳方法不当，可使乳汁郁结，易于感染。 按病程发展，可分为乳汁郁结期，浸润期，脓肿期。乳汁郁结期为发病早期，乳汁排出不畅，**内出现界限不明显的硬块，并有搏动性疼痛和压痛，局部表面颜色不变或略带红色。 此症推拿按摩可自己操作。 1.方法与步骤 见图2-3-2。 图2-3-2 产后乳腺炎推拿按摩 （1）患者可先取仰卧位，术者先用除拇指外其余四指指腹，以**为中心，自**周围向**呈辐射状方向进行指摩法治疗3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者以双侧大鱼际在**周围硬结处稍用力揉推，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者可改成坐位，术者以拇指指腹为着力点，稍用力在**硬结处或疼痛处揉推3～5分钟，见本图（3）。 （4）接上法，术者采用循经治疗法，用双手拇指按揉患者血海、三阴交、足三里等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）哺乳期间应保持**及**清洁，经常更换内衣。避免婴儿口含**而睡。 （2）养成良好的哺乳习惯，保持婴儿口腔清洁。 （3）保证心情愉悦，产后抑郁对此症影响较甚。 （4）产后及早哺乳，加强胸背部肌肉功能运动。 （5）适当配合局部热敷，但不能烫伤或烫破皮肤造成感染。 ------------ （三）慢性盆腔炎 盆腔炎是指内生殖器的炎症，包括**、输卵管、卵巢、**旁结缔组织及盆腔腹膜的炎症。分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。按摩主要适用于慢性盆腔炎。 慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不当或延误治疗转变而成，多由人工流产、分娩、妇科手术及经期感染所致。主要症状为下腹坠胀疼痛，腰骶部酸痛，常在劳累、久立、经前和**时加重，伴有肛门坠胀、白带增多、经期紊乱、经量增多、痛经、尿频、不孕等。另外，遂可出现低热、乏力、精神不振，周身不适等全身症状。 1.方法与步骤 见图2-3-3。 图2-3-3 慢性盆腔炎推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，用右手掌心以顺时针方向在患者下腹部采用掌揉法，反复操作3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者以右手指端为着力点，按揉患者气海、关元、中极、阴陵泉穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者用掌揉法在患者脊柱和脊柱两侧，自上而下反复揉推3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用右手掌心在患者腰骶部擦揉1～3分钟，以局部皮肤微烫为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）慢性盆腔炎急性发作期，在以上治疗的同时应加强休息。 （2）避免久坐，避免劳累，多饮水，多排尿。 （3）保持**卫生清洁，月经期间要禁止房事。 （4）以上治疗的同时，可配合用热水袋热敷下腹及腰骶部。 ------------ （四）产后腹痛 ------------ （五）产后身痛 妇女在产褥期间出现肢体酸痛、麻木等症状，称为产后身痛。主要病因为产后气血虚弱，经脉失养，常有血虚、风寒、肾虚等。 主要症状为遍身肢节酸痛、麻木，疼痛隐隐，患者面色白光白、心悸气短、头晕乏力。感受风寒者为形寒肢冷，肾虚者为腰膝酸软，时有盗汗等。 1.方法与步骤 见图2-3-5。 图2-3-5 产后身痛推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用掌根揉和法，在患者肩部、上肢部和下肢部疼痛的部位和穴位上以放松性的手法治疗3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用拇指按揉法、多指揉法在患者阿是穴和痛点上进行操作，每个痛点操作1～3分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者在患者脊柱和脊柱两侧反复采用掌根揉或多指揉3～5分钟，用力不宜过重，见本图（3）。 （4）术者用掌揉法或多指揉法在患者脊柱的督脉、膀胱经及华佗夹脊上反复治疗5～10分钟（见图4）。此法有强壮和保健功效。 2.注意事项 （1）产后多为血虚、体虚。在以上治疗同时，宜用健脾和胃、养血补气的方法和穴位，以濡养气血。 （2）产后身痛的手法治疗，操作时宜用补法、手法宜轻、宜顺时针操作。 （3）产后身痛的治疗，还应加强饮食调养，精神调理，运动调摄。 （4）还应适当进行户外运动，增强体质和免疫力。 ------------ （六）产后便秘 产后饮食如常，大便艰涩难下，数日不解，秘结不通，甚则烦躁、发热、谵语，称为产后便秘。主要病因是产时失血过多，血虚消耗，不能润滑肠道；或血虚火盛，内灼津液，津少液亏，肠燥而致便结；或因产后外邪入里，伤于饮食，肠中干燥致为便秘。 主要症状为产后大便艰涩难下，或多日不解，腹无胀痛，面色萎黄，皮肤干燥，饮食如常，或兼有头晕、心悸、口干等。 1.方法与步骤 见图2-3-6。 图2-3-6 产后便秘推拿按摩 （1）患者通常取仰卧位，术者先用掌心揉在患者下腹部，以顺时针方向稍用力治疗3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用拇指或中指端按揉患者大横、天枢、气海、关元穴3～5分钟，用力可逐渐由轻渐重，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者用掌心揉或法，在患者背后沿脊柱自上而下进行操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用拇指按揉法在患者支沟、足三里、委中、三阴交、承山穴反复操作3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）注意饮食调养，多食粗纤维食物，如韭菜、山芋，适量饮用蜂蜜水润肠通便。 （2）适当做些体育运动，如散步、下蹲运动等。 （3）养成良好的排便习惯、定时排便、每日大便。 （4）多饮水，多食新鲜果蔬，避免久坐、久卧。 ------------ （七）产后失眠 产后失眠是指产后气血双亏、精神紧张引起的不寐，亦常为其他疾病的兼症。产时、产后失血过多，气耗血伤，心失血养，心神不安而失眠；或产妇平素精神忧郁，心虑胆怯，产后受惊所致。 主要症状为失眠心悸、少寐多梦、面色无华、目眩头晕、身倦嗜卧、纳呆。 1.方法与步骤 见图2-3-7。 图2-3-7 产后失眠推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者用拇指按揉患者印堂、百会、太阳、内关、神门穴3～5分钟，用力要轻而柔和，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手掌心在患者腹部顺时针摩推，并按揉患者神厥、气海、关元穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者左手固定患者脚踝，右手掌擦患者足底，并按揉患者涌泉穴3～5分钟，用力轻而柔和，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用两拇指在患者脊柱及脊柱两侧自上而下操作，并按揉患者心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、三焦俞等腧穴5～10分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）俗话说“睡眠先睡心”。睡眠时要心静，不能乱想，努力排除杂念。 （2）产后失眠多为血虚，应在以上治疗的同时，配合食用一些补血的食品，如红豆、大枣、少量动物肝脏等。 （3）适当进行一些户外运动和锻炼，放松精神，增强体质。 （4）临睡前不宜吃得太饱，“胃不和则卧不安”，饮食节制，生活有规律。 ------------ （八）痛经 气滞血瘀型痛经的致病因素很多。如抑郁、劳伤、情感，都可使肝气郁而不达，气血凝固而瘀滞不畅。若血海、胞宫气机不利，经血运行不畅则发为痛经。 气滞血瘀型痛经每于行经前几天或经期，小腹胀痛不舒，甚则拒按，月经量少或经行不畅，颜色较深有血块，血块排出后疼痛有缓解，伴有胸胁及**胀痛、胸闷不思饮食等症状。 1.方法与步骤 见图2-3-8。 图2-3-8 痛经推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者用右手掌根贴于患者下腹部，顺时针摩推，并掌揉患者气海、关元、中极穴3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者再稍稍用力按揉患者血海、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者再用掌心擦患者足底部，并按揉患者两侧涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用在患者脊柱上用法或掌根揉法，在患者脊柱和脊柱两侧反复操作，并用多指揉揉推患者心俞、膈俞、肝俞、三焦俞等穴5～10分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）痛经为青年女性正常性生理疾病，不必过分紧张。应放松情绪，加强健康知识和认识。 （2）此症多因寒凉、紧张、劳累等因素加剧，注意保暖、休息，生活、工作规律等。 （3）经行前或期间，不可冒雨、涉水，过食冷饮，不宜游泳等运动。 （4）进行以上治疗时，可配合适当下腹、腰骶部热敷等物理治疗。 （5）注意与其他妇科和其他系统疾病相鉴别，不可漏诊、误诊。 ------------ （九）闭经 女子年逾18岁月经尚未来潮，或行经后又中断3个月以上者，称为闭经。现代医学将之分为原发性和继发性两种。中医学认为，本症病因较为复杂，可大致分为虚实两个方面。因于虚者，精血不足而血海空虚，无血可下；因于实者，邪气阻滞而经脉不通，血不可下。 主要表现为年逾18岁尚未行经，或由月经后期，月经量少而逐渐发展为闭经。伴有形体消瘦，面色萎黄，腰膝酸软，毛发不泽而易脱落等。 1.方法与步骤 见图2-2-9。 图2-3-9 闭经推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用掌心揉在患者下腹部顺时针方向治疗，反复操作3～5分钟，以局部感觉温热为度，见本图（1）。 （2）术者再用中指指端点抖法在患者腹部进行点抖治疗，并按揉患者神厥、气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者再在患者下肢用拇指按揉患者归来、血海、足三里、三阴交、涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用双手拇指在患者脊柱自上而下揉推，并用多指揉在患者心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、脾俞、肾俞、三焦俞、八髎等穴治疗5～10分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）闭经患者亦有终身无月经，但能够怀孕的“暗经”现象。 （2）闭经患者临床一般多见于体质较差、多病羸弱患者。应加强营养与锻炼，增强体质和免疫力，积极防治疾病。 （3）精神过于紧张和担忧，会加剧此症的症状和程度。保持和调整积极的心态，战胜疾病。 （4）受凉而致的闭经可在以上治疗的同时，配合热敷、热浴治疗；血虚型闭经可在以上治疗的同时，配合服用补血养血之品积极巩固治疗。 （5）若为脑部或其他系统及疾病导致的闭经，应积极治疗原发疾病。 ------------ （十）月经不调 月经不调是指周期、血量、经质、颜色等发生不正常的病理改变。月经周期改变可分为月经先期、月经后期、月经先后不定期等。月经先期通常是指经期提前7天以上，甚至一月两潮者。通常分为气虚不能固摄和肝郁化热妄行所致。 气虚者月经量多色淡，质清稀，心悸气短，神疲，少腹空坠；血热者月经量多色紫，质黏夹块，心烦易怒，口苦便干等。 1.方法与步骤 见图2-3-10。 图2-3-10 月经不调推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者先用掌揉法，在患者下腹部反复揉推3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手中指指端按揉患者神阙、气海、关元、中极3～5分钟，见本图（2）。 （3）体位同上，术者用拇指稍用力按揉患者血海、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者在患者腰骶部和八醪穴处，用掌根揉稍稍用力揉推，并用多指揉法揉推患者脊柱部心俞、膈俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞等穴5～10分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）中医学认为，月经不调分先期和后期，一般来说先期多为血热，后期多为血寒。血热可用祛热的方法，而血寒可用温通的方法。 （2）月经期间要保持良好的心情，不能生气和抑郁，加重病情。 （3）血寒者可配合自我的热敷治疗，血热患者可配合清热防治。 （4）如经常反复的不定期，还应注意妇科其他方面的诊治，以及其他系统疾病的诊断。 ------------ （十一）盆腔瘀血综合征 本病是由多种原因引起慢性盆腔静脉瘀血而导致的一种综合征。长期立位工作、后位**、早婚多产、便秘、性生活失调等，均可引起盆腔静脉血流减慢、瘀血，局部组织器官充血水肿。**口，**体、**内膜间质，卵巢因水肿而增大，影响了正常功能。 患者大多有长期立位工作、早婚、多产等情况。下腹沉重作胀、钝痛、酸痛，异常疲乏，难以坚持工作，甚至不能做家务，入睡困难，睡而多梦，烦躁易怒，心悸头痛，腹胀气急。 1.方法与步骤 见图2-3-11。 图2-3-11 盆腔瘀血综合征推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，先用双手掌揉法在患者腹部反复轻柔揉推3～5分钟，用力不宜太重，以患者局部稍稍松弛为宜，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者再用点抖法，在患者脐周及脐下反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用中指按揉患者神阙、大横、天枢、气海、关元、中极等穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者用拇指按揉患者血海、足三里、三阴交、涌泉等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患者在以上治疗的同时应该注意加强休息，尤其不能做重体力劳动。 （2）睡觉时应取右侧卧位比较适宜，以减少对盆腔的压迫。 （3）保持大便通畅以减小腹压，注意**生活对盆腔的刺激。 （4）进行力所能及的体育锻炼，以增强盆腔肌肉张力。 ------------ （十二）更年期综合征 妇女在绝经前后，出现经行紊乱、头晕、耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热出汗，甚或情志异常等各种症状，为更年期综合征。中医称为绝经前后诸症，多发于45～55岁妇女。 妇女在绝经前后肾气渐衰，冲任二脉虚衰，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足。本病以肾虚为主，偏于阴虚或偏于阳虚，或阴阳两虚。 主要症状为眩晕、耳鸣、烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、面色苍白、下肢水肿、食欲缺乏、尿频、便溏、月经紊乱、情志不宁、记忆力减退、血压波动。 1.方法与步骤 见图2-3-12。 图2-3-12 更年期综合征推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者在患者腹部以肚脐为圆心，顺时针用右手掌心施以摩推法约5分钟，见本图（1）。 （2）术者用中指指端按揉患者膻中、建里、气海、关元等穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者取俯卧位，术者在患者脊柱部用掌根揉自上而下进行治疗，并以胸段、腰部为重点治疗5～10分钟，并按揉心俞、膈俞、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞等穴，以酸胀为度，见本图（3）。 （4）术者在患者腰骶部用掌擦法和多指揉法治疗3～5分钟，以局部有温热感为宜，见本图（4）。 2.注意事项 （1）更年期综合征为正常生理现象，患者不宜过分紧张与背负过重思想负担。 （2）绝经期前后妇女应定期去医院做必要的检查，以免漏诊和贻误病情。 （3）患者还应保持良好心态，并适当加强体育锻炼，增强体质和免疫力。 （4）如伴发其他疾患，可参照本书其他疾病方法进行治疗，或到医院进行相关对症诊治。 ------------ 下篇 常见病的推拿按摩方法 四、儿科疾病推拿按摩 ------------ （一）小儿厌食 厌食又称恶食，是指小儿较长时间见食不贪，食欲缺乏，甚至拒食的病症。本病以1～6岁小儿为多见，其发生无明显的季节性，在夏季症状可加重。厌食患儿一般精神状态较正常，预后尚好，病程长者，可演变为疳症。 主要病因有饮食不节、喂食不当、多病久病损伤脾胃，以喂养不当最为多见。病变脏腑在脾胃，发病机制是脾运胃纳的失常。 患儿长期食欲缺乏而无其他疾病。有喂养不当史，如进食不定时定量，过食生冷、迫食，食后脘腹作胀，甚至呕吐、大便不调等。 1.方法与步骤 见图2-4-1。 图2-4-1 小儿厌食推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先用右手掌揉法在患儿腹部以肚脐为圆心顺时针揉推3～5分钟，手法力度以稍用力患儿能够接受为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用拇指指端按揉患儿上、中、下脘，建里、天枢、大横穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）患儿俯卧位，术者先用右手食、中指端螺纹面为着力点，自上而下抹患儿脊柱3～5遍，并按揉脾俞、胃俞、大肠俞等穴3分钟左右，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者再用拇指按揉患者足三里穴1～3分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）改变不良饮食习惯，少食过于香甜、黏腻食物。 （2）厌食症多因饮食不节、暴饮暴食而造成，患儿喂养应科学、合理。 （3）平时应适当控制零食，但也不提倡绝对拒绝零食。宜在吃好正餐的前提下，适当少食零食。 （4）若为母乳喂养的患儿，乳母饮食应注意健康和规律。 ------------ （二）小儿呕吐 小儿呕吐是由多种原因引起的，其中严重者可危及生命。胃及肠内容物通过贲门、食管、口腔而被强力驱出的动作，称之为呕吐。中医学认为，胃气下降则顺。胃气不和，逆而上行则呕吐。感受风寒或受热，饮食生冷，伤食，胃气虚弱等，均可以导致呕吐。 患儿可突然出现呕吐，也可先有恶心然后出现呕吐。呕吐严重者，可发生窒息；反复呕吐，可导致脱水、电解质功能紊乱；长时期地呕吐，可导致营养不良，生长发育障碍。 1.方法与步骤 见图2-4-2。 图2-4-2 小儿呕吐推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先用右手除拇指外四指并拢，以指腹为着力点以肚脐为圆心顺时针方向摩推腹部3～5分钟，力量可酌情稍重些，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用手指按揉患儿气海、关元、中极、足三里穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用拇指稍用力按揉患儿承浆、内、外劳宫及内关穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患儿俯卧位，术者在患儿脊柱部自下而上捏脊3～5遍和自上而下抹脊3～5遍，见本图（4）。 2.注意事项 （1）以上治疗方法，主要适用于非消化道器质性梗阻，非颅内受伤、炎症、占位性病变，非中毒，非其他感染而致的发病者。 （2）若为饮食原因或胃肠功能不适引起的呕吐患儿，应注意饮食节制、清洁和胃肠功能调节。 （3）如因受凉而致的患儿，可稍稍食用一些红糖、姜汁水，温中止呕。 （4）若为乳母原因所致此症，乳母应加以治疗和保健。 ------------ （三）小儿疳积 由于喂养不当或患有其他疾病，使脾胃受损，运化失常，气液耗伤，影响小儿生长发育，称之为疳积。小儿脾常不足，且寒温不能自调，饮食不能自节。如哺喂不当或过食肥甘、偏食、挑食，以及反复吐泻，均可影响脾胃的运化功能，损伤脾胃之气，耗损气血津液而产生疳积；病后失调，用药不慎，伤及脾胃，气血失养，亦可形成疳积。 主要症状为形体消瘦，腹部膨胀或腹凹如舟且有青筋，面色无华，毛发稀疏或焦枯，精神萎靡，烦躁易怒。患儿或喜揉眉擦眼，或喜吮指磨牙等。 1.方法与步骤 见图2-4-3。 图2-4-3 小儿疳积推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者右手食、中、无名指指端在患儿腹部以肚脐为圆心，顺时针稍稍用力摩腹3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手食、中指并拢以点揉法在患儿背部进行点揉并以长强穴为重点治疗，3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者按揉患儿足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患儿俯卧位，术者用右手食、中、无名指自上而下抹脊3～5遍，再捏积5～10遍，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患儿多由于喂养不当所致，因此饮食宜科学、合理、丰富而多样化。 （2）临床亦可见到由于先天性胃肠功能低下而致者，可在以上治疗同时，予以适当开胃、健脾、助消化等对症治疗。 （3）此症患儿多有体质较弱，应积极加强户外运动和锻炼，促进胃口，增强体质。 （4）此症应予以重视，以免患儿出现智能低下或发育迟缓现象。 ------------ （四）小儿腹泻 小儿腹泻四季皆可发生，其特点是大便次数多，溏薄、水样或带有不消化的乳食及黏液，常伴有呕吐。若治疗不及时或病情严重，常会引起不同程度的脱水和电解质紊乱。 小儿脾胃功能薄弱，外感风寒或乳食不节，均可引起腹泻。尤其是气候突然转变，腹部和尾骶部着凉，可使肠蠕动加快而致腹泻。另外，饮食不洁，喂养不当，母乳的乳汁过油、过腻、过凉、过热等，都会引起腹泻。 主要症状为大便次数增多，便质稀薄或如水样，呈淡黄色，可有少量黏液。可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热等症。重症腹泻可出现脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 1.方法与步骤 见图2-4-4。 图2-4-4 小儿腹泻推拿按摩 （1）患儿仰卧位，术者用右手食、中、无名指指端在其腹部，以肚脐为圆心顺时针轻柔摩腹3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手中指按揉患儿天枢、大横、神阙、足三里、三阴交3～5分钟，见本图（2）。 （3）患儿俯卧位，术者先用右手食、中指稍用力推揉龟尾穴1～3分钟，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者用捏脊法，自下而上反复捏积3～5遍，见本图（4）。 2.注意事项 （1）腹泻可单独为症，亦可为他病症状，应明确诊断，以免漏诊或误诊。 （2）注意科学喂养，最好是母乳喂养。乳母饮食在此期间宜清淡、易消化。少吃寒凉和含淀粉较多的食物和产气食物，如青菜、土豆、花菜等。 （3）乳母心情愉悦、舒畅。劳累或天气较热时，喂奶前挤掉宿奶，并注意**及手部卫生。 （4）注意加强患儿腹部、腰骶部及足部保暖，多饮水，防止电解质紊乱。 ------------ （五）小儿便秘 ------------ （六）小儿遗尿 遗尿是指睡觉时不自主排尿的病症。凡3岁以上的小儿常发生尿床即为病态。小儿遗尿多见于学龄前儿童，也有相当一部分是小学生。体质虚弱、白天嬉戏过度、泌尿生殖器畸形、泌尿系统感染、寄生虫病、脊柱或颅脑受伤、发育和营养不良等，均可导致大脑皮质的功能紊乱及脊髓的反射失常，从而引起遗尿。 主要症状为睡着时排尿，多在半夜或清晨，轻者几夜1次，重者1夜几次。病程久者可出现面色苍白、萎黄、全身乏力、四肢发凉、精神痴呆、智力减退等症。 1.方法与步骤 见图2-4-6。 图2-4-6 小儿遗尿推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先用右手食、中、无名指指端轻轻摩推患儿小腹部3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手中指指端按揉患儿气海、关元、中极、涌泉穴3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。 （3）患儿取俯卧位，术者用右手小鱼际部在患儿脊柱及其两侧自上而下擦揉3～5遍，以局部皮肤微烫为宜，不可擦破皮肤，见本图（3）。 （4）术者用右手食、中、无名指在患儿脊柱部自上而下进行揉脊治疗3～5分钟，尤其是尾骶部要稍稍用力重揉，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗前，可做X线片检查患儿腰骶部，排除先天性腰骶椎隐裂。 （2）积极引导和训练儿童养成按时排尿的习惯，睡前不宜过度兴奋和疲劳。 （3）遗尿患儿晚上临睡前不宜多饮水，晚餐要少喝汤、汁等饮料。 （4）适当加强户外运动，以增强患儿体质。 ------------ （七）小儿夜啼 小儿昼安而夜间啼哭不宁，甚至通宵达旦，彻夜不眠，谓之夜啼。多见于6个月以内的婴幼儿。这里主要介绍食积型的夜啼的调治。小儿脏腑娇嫩，脾常不足。若喂养不当，乳食无度，损伤脾胃，积而不消，脘腹胀满，夜晚不舒而啼。故有“胃不和则卧不安”之说。 主要症状为夜晚啼哭，腹胀拒按，口臭，纳呆，大便酸臭，苔白腻等。 1.方法与步骤 见图2-4-7。 图2-4-7 小儿啼哭推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者用双手拇指轻轻按揉患儿印堂、太阳穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手掌心在患儿腹部稍稍用力摩推腹部，并按揉患儿神阙穴；再按揉患儿膻中、内关、神门、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患儿取俯卧位，术者用右手小鱼际部为着力点，在患儿脊柱及其两侧，反复推揉脊柱3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（3）。 （4）紧接上法，术者用捏脊法在患儿脊柱部反复捏脊3～5遍，并稍用力按揉患儿心俞、膈俞、三焦俞等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）夜啼临床一般多见于患儿年龄过小，神经系统发育尚未完全，偶尔出现属正常现象，不必过于担心。 （2）患儿多为婴幼儿，治疗时手法不宜过重。 （3）如果小儿夜啼为食积所致，应注意临睡前不宜过饱；如果因为白天睡眠时间过长，应注意白天减少睡眠时间。 （4）临床病因多有过饥、过饱，肠痉挛，受凉，受惊吓等导致。如伴有其他症状或出现其他不良反应，应积极就诊，对症治疗。 ------------ （八）百日咳 百日咳是由百日咳杆菌引起的传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，病程长。百日咳杆菌侵入人体后，支气管黏膜发炎，黏膜分泌物增多，黏膜感觉神经末梢被黏液持续刺激，引起剧烈的连续咳嗽。 百日咳通常分为3期。初期的症状与一般感冒相似，可有咳嗽、喷嚏、流涕；中期咳嗽加剧，而且越来越重，咳嗽的特点是一声接一声地连咳，面红目赤，喉咙里发出像鸡鸣样声音，常伴有呕吐；末期为2～3周，以上症状都逐渐消失。 1.方法与步骤 见图2-4-8。 图2-4-8 百日咳推拿按摩 （1）患者取仰卧位，术者用双手拇指与余四指分开，在患儿两侧胸部，反复推揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手中指按揉患儿天突、中府、云门穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患儿取俯卧位，术者在患儿背部用食、中指指端轻轻推揉两肩胛骨部3～5分钟，见本图（3）。 （4）术者用两拇指稍稍用力按揉患儿两天宗穴，按揉患儿大杼、肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗百日咳需要按疗程进行。此外，平时还应注意保健。 （2）咳嗽经以上治疗3～5次后得不到改善者，可配合药物治疗或去医院诊治。 （3）此症患儿多有体质及免疫力较为低下表现，治疗同时应加强营养、增强户外运动，增强体质和抗病能力。 （4）如有过敏体质患儿，应积极避免接触过敏源，保持居室清洁、通风。 ------------ （九）佝偻病 佝偻病是婴儿时期的一种慢性营养缺乏症，由生长发育障碍所引起，多见于3岁以下的小儿，尤以6～12个月的乳幼儿发病率最高。现代医学认为是由于维生素D缺乏，而使钙、磷代谢障碍，钙、磷不能正常地沉积在骨骼的生长部位，致使骨骼发育异常。 主要症状：多汗，烦躁不宁，倦怠无力，枕部脱发，腹部膨大，食欲缺乏，语迟，囟门迟闭。较严重者出现“O”形腿、“X”形腿，脊柱畸形等症。 1.方法与步骤 见图2-4-9。 图2-4-9 佝偻病推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先用双手在患儿双侧胸部，沿肋间隙反复推揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手食、中、无名指指端在患儿腹部顺时针轻柔摩推腹部3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用中指按揉患儿上脘、中腔、下脘、建里、气海、关元穴，并用拇指在患儿血海、足三里、三阴交穴反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）患儿取坐位，术者用右手掌根或右手大鱼际部在患儿脊柱及脊柱两侧，自上而下反复来回推揉3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患儿临床多因先天或后天营养不足导致，应注意加强患儿营养。 （2）提倡以母乳喂养为主，母乳中含有多种无可替代的营养物质。 （3）适当多给婴儿晒晒太阳，尤其是脊柱部。不宜过早站立和行走。 （4）适当到户外稍加活动，患儿或乳母多食一些含钙质较多的食物，以合理补充营养。 ------------ （十）脑瘫 脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前至出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征。本病可由产前、产时、产后脑部的感染、出血、缺氧、中毒及外伤等因素引起。中医学认为系先天亏虚、气血不足、髓海空虚、筋骨不强、经络不通、肢体筋脉失养而致瘫痪。 主要症状表现为强直性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，皮肤浅反射减退或消失，病理反射阳性等。病情严重者常出现智力障碍，语言障碍，二便失控、流涎、颈软、斜视、四肢肌肉痉挛、不能站立行走等。病程较长者可出现失用性肌萎缩。 1.方法与步骤 见图2-4-10。 图2-4-10 脑瘫推拿按摩 （1）患儿仰卧位，术者先用手拇指按揉患儿印堂、太阳等穴和在头部反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者取患儿两侧肩髃、臂臑、曲池、手三里、列缺、合谷等穴，反复用按揉法和挤捏法操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者在患儿两下肢用法和按揉法、挤捏法进行治疗，并按揉患儿环跳、髀关、风市、承扶、委中、委阳、血海、伏兔、阴、阳陵泉、足三里、三阴交、涌泉等穴，反复治疗5～10分钟，见本图（3）。 （4）患儿俯卧位，术者在用右手食、中指指端在患儿脊柱及脊柱两侧，反复揉推5～10分钟，并以心俞、膈俞、三焦俞、肾俞、膀胱俞等腧穴为主，见本图（4）。 2.注意事项 （1）此症患儿应早诊断，早治疗，治疗越早，效果越好。 （2）治疗要有信心和耐心，不论在医院或家庭都要持之以恒。 （3）加强患儿营养和肢体功能锻炼。 （4）积极防止和防治并发和伴发疾病。 ------------ （十一）积滞 积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。积滞与疳积有密切关系，若伤于乳食经久不愈，病情进展可变成积，积久不消，迁延失治，影响小儿的营养和生长发育，形体日渐消瘦，可转化为疳。 小儿脾常不足，若乳食不节，损伤脾胃，使脾胃运化失职，升降失调，而成为积滞。小儿胃气虚弱或病后体虚，脾气虚损，使乳食不消，可形成虚中夹实之积滞。主要表现为面色少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲缺乏，腹部胀满，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，伴有低热。 1.方法与步骤 见图2-4-11。 图2-4-11 积滞推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者用右手掌根在患儿腹部顺时针推揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手中指按揉患儿中脘、天枢、大横、神阙穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接着术者用拇指按揉患儿足三里、三阴交穴1～3分钟，用力可稍稍加重，见本图（4）。 （4）患儿取俯卧位，术者用右手食、中、无名指在患儿脊柱及脊柱两侧自上而下抹揉3～5分钟，并按揉患儿脾俞、胃俞、大肠俞等穴，见本图（3）。 2.注意事项 （1）科学、合理喂养，节制小儿饮食，并养成良好饮食习惯。 （2）避免过食香甜、黏腻及肥甘、厚味，不要暴饮暴食。 （3）小儿饮食宜清淡而富有营养，不宜过食零食，少饮碳酸饮料。 （4）提倡母乳喂养。 ------------ （十二）小儿斜颈 小儿斜颈俗称“歪脖子”，多由于先天发育异常和生产过程中损失，以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4型。表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。严重者可出现颜面部肌肉萎缩，斜视等。 1.方法与步骤 见图2-4-12。 图2-4-12 小儿斜颈推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者位于患儿头顶部，以右手拇指指腹为着力点，在患儿患侧颈部，以肿块为重点，轻轻按揉5～10分钟，见本图（1）。 （2）患儿取坐位，术者左手稍稍固定住患儿头部，用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者接上法，用左手扶住患儿颈背部，固定患儿身体，用右手五指稍分开，固定住患儿头部，向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部1分钟，见本图（3）。 （4）术者双手抱住患儿头部，左右轻柔的活动患儿头颈部1分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）孕妇怀孕中后期做好定期产检，特别是胎位不正的准妈妈要适当适量加强运动。 （2）宝宝出生后，注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态，如有偏歪应及时到医院请医生面诊。 （3）如为斜颈患儿，在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。如每周给宝宝头脚部方向调换；宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。 （4）患儿应保持颈部清洁、干燥，以免造成局部皮肤破损而导致感染。 ------------ （十三）弄舌吐舌 弄舌是指舌时露时收，频频玩弄，俗称“耍舌风”、“蛇丝惊”。舌伸长而缩缓、出口而不收者为吐舌。弄舌、吐舌均属病态，多见于大病以后，为心脾亏损太过之征，预后欠佳。心脾亏损或积热，津液不足.虚火上炎，故而摇动弄舌，借以舒缓。多见有口渴、面赤、频频弄舌、厌燥喜冷、脘腹胀满、不思饮食、大便黄而臭等。 1.方法与步骤 见图2-4-13。 图2-4-13 弄舌吐舌推拿按摩 （1）患儿取仰卧位，术者先在患儿头部用两拇指按揉印堂、头维、太阳穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手拇、中指指尖端在患儿口腔外周围进行按揉，并按揉患儿人中、承浆、地仓穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用拇指按揉患儿神门、内关、合谷、足三里、三阴交、涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者用右手大鱼际或掌根在患儿脊柱及脊柱两侧，反复揉推3～5分钟，并按揉患儿心俞、膈俞、肝俞、胆俞、三焦俞等穴，见本图（4）。 2.注意事项 （1）本病在以上自我按摩的同时，可以配合到医院进行针刺治疗。 （2）此症应首先明确诊断，不可贻误病情。 （3）治疗期间，可以配合一些娱乐活动以分散患儿注意力，缓解症状。 （4）积极加强患儿户外运动和锻炼。 ------------ 下篇 常见病的推拿按摩方法 五、五官科疾病推拿按摩 ------------ （一）牙痛 ------------ （二）耳聋 耳聋是指不同程度的听力减退，甚至失听。它是耳病中最常见的病种之一，可以作为许多疾病的并发症，也有单独发作者。主要病因为风热之邪侵袭；肝火上扰清窍；痰火壅结耳窍；肾精亏损失养；脾胃虚弱失运。 患者以听力障碍、减退甚至消失为主要症状。客观检查也有听力障碍表现者，可诊为耳聋。 1.方法与步骤 见图2-5-2。 图2-5-2 耳聋推拿按摩 （1）患者取坐位，术者先用右手食、中、无名指稍分开，多指反复轻轻按揉患耳耳周，反复操作5～10分钟，以耳门、听宫、听会穴为重点，见本图（1）。 （2）接上法，用右手拇指按揉患侧率谷、翳风、风池穴。再用右手拇指稍稍用力按揉风府穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）患者俯卧位，术者右手掌根在患者脊柱上自上而下反复掌根揉法操作，再以多指揉在膈俞、肾俞、肝俞、胆俞、三焦俞反复操作3～5分钟，见本图（3）。 （4）最后再用拇指稍用力按揉患者涌泉穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）在治疗前，应确诊病因是功能性不是器质性病变。如为功能性退变而致，则经过一些调养可以得到缓解；若为器质性病变，则需进一步系统治疗。 （2）中医学认为耳聋多由肾虚所致。因此，应注意保养肾精，有益耳聋的康复。 （3）在以上自我治疗的同时，可配合吃些滋补肝肾的食物，如少量动物肝、肾及黑米、黑豆等。 （4）此病多与生活规律密切相关，应注意有规律的生活，并适当加强户外运动，增强体质。 ------------ （三）耳鸣 耳鸣是指听觉异常，可由多种疾病引起。耳鸣以自觉耳内鸣响为主症，甚者听力减退或听觉丧失。耳鸣可分为虚证和实证两型。虚证以中老年较多见，实证则以青年较多见。 虚证者久病耳鸣，或耳鸣时作时止，声音细低，劳损则加剧，按之鸣声减弱，多兼有头晕、遗精或带下；实证者暴病耳鸣，或耳中闷胀，鸣声不断，响如蝉鸣或海潮声，按之不减，伴口干面赤，烦躁善怒或胸闷痰多。 1.方法与步骤 见图2-5-3。 图2-5-3 耳鸣推拿按摩 （1）患者取坐位，术者用右手中指点揉患者听宫、听会、耳门穴3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手掌心在患者患耳处轻轻掌擦患耳，并按揉患者合谷、阳陵泉、三阴交、丰隆等穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）术者用右手拇指按揉患者率谷、风池、风府穴3～5分钟，见本图（3）。 （4）患者呈俯卧位，术者用右手食、中、无名指指端多指揉患者膈俞、肝俞、胆俞、肾俞、三焦俞等穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）在治疗前应确诊鼓膜有无器质性病变。 （2）中医学认为耳鸣多由肾虚所致。因此，注意保养肾精，有益于本病的恢复和痊愈。 （3）在以上自我治疗的同时，可配合一些食疗的保健和治疗。 （4）在治疗同时，还应加强生活调养和运动锻炼。 ------------ （四）耳胀耳闭 耳胀、耳闭都是以耳内胀闷堵塞感为主要症状的耳窍疾病。病初起，耳内胀而兼痛，称为“耳胀”或“耳胀痛”；病久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，故称“耳闭”。分别与急性、慢性非化脓性中耳炎相似。 主要症状为耳内作胀、不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时；耳内胀闷堵塞感日久不愈，耳膜有灰白色沉积瘀斑。听力检查呈传导性耳聋。 1.方法与步骤 见图2-5-4。 图2-5-4 耳胀耳闭推拿按摩 （1）术者可取仰卧位，患者取坐位，先用手掌心在患者患耳周围轻轻掌擦，在耳周反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）术者用右手中指揉患者患耳耳门穴1～3分钟，见本图（2）。 （3）接上法，术者用拇指指端稍用力按揉患者患侧翳风穴1～3分钟，用力由轻渐重，见本图（3）。 （4）术者用拇指在患者肝经的太冲、肾经的涌泉及阴陵泉、阳陵泉、三阴交等穴进行按揉3～5分钟，见本图（4）。 2.主要事项 （1）此病患者不宜过食油炸、辛辣及刺激的食物，饮食宜清淡、新鲜等食物。 （2）适当多吃一些清火食物，如菠菜、菊花脑、鸭蛋等。 （3）保持良好的心情，尽量少发火。怒则伤肝，肝火旺盛则易引发或加重本病。 （4）生活应有规律，加强运动，注意劳逸结合。 ------------ （五）颞颌关节功能紊乱症 颞颌关节功能紊乱症，又称颞下颌关节炎，是由于颞下颌关节受到外力作用，反复劳损，或寒凉、炎症刺激，引起颞下颌关节功能紊乱，出现局部疼痛、张口受限、关节弹响等症状的一种疾病。该病好发于20～40岁的青壮年，常发生于一侧，亦可累及双侧。 开始仅感颞下关节不适、发紧，继而局部酸痛逐渐加重，张口困难，口张至一定程度就发生弹响，时轻时重，反复发作。初起时表现为一侧，久而久之则影响对侧。 1.方法与步骤 见图2-5-5。 图2-5-5 颞颌关节功能紊乱推拿按摩 （1）患者通常取坐位，术者先用右手掌心擦法在患者两侧面颊部轻轻擦揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）紧接上法，术者用右手拇指按揉患者患侧的颊车、地仓穴3～5分钟，见本图（2）。 （3）紧接上法，术者再用右手大鱼际轻轻按揉患者患侧面颊部1～3分钟，见本图（3）。 （4）术者再分别用右手拇指按揉患者合谷穴3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）明确病因，对症治疗。如为牙齿病变、耳部疾病，或者面神经等病变，应积极对症治疗。 （2）平时还应注意用温水刷牙，少吃冰冷或刺激性食物，少吃过于坚硬的食物。 （3）可适当做面部表情肌的锻炼，适当咀嚼口香糖等运动，避免过分张大口腔。 ------------ （六）视疲劳 视疲劳是有多种原因引起的常见症状之一，任何年龄皆可患病，常在用眼视物后发生。屈光不正、两眼屈光状态差异过大、视力正常而用眼过度、照明不良、眼部非屈光性疾病、精神因素等，皆可对眼球、眼肌、脑神经造成不良刺激，而引起视疲劳。 眼球和眼眶周围不适，疼痛，闭眼休息后症状可减轻或消失，再度用眼后，症状又可重现。患眼畏光，视物泪出，眉心、前额及颞部酸胀痛；若继续用眼视物，可觉物体模糊不清、头痛脑涨、头昏难受。 1.方法与步骤 见图2-5-6。 图2-5-6 视疲劳推拿按摩 （1）患者取仰卧位轻松闭上双目，术者取坐位于头侧，先用双手拇指指腹轻轻由内向外抹两侧眼部，反复操作3～5分钟，见本图（1）。 （2）接上法，术者用双手拇指轻轻按揉患者睛明、印堂、鱼头、鱼腰、鱼尾、四白、承泣穴，反复操作5～10分钟，见本图（2）。 （3）用双手拇指大鱼际轻轻贴于患者眼部，熨眼部1～3分钟，见本图（3）。 （4）术者两拇指稍稍用力按揉患者太阳、百会穴1～3分钟为结束，见本图（4）。 2.注意事项 （1）注意保护视力，不要用眼过度。 （2）保持良好的心态，心情要舒畅。 （3）可以稍吃一些有益于视力的食物（如动物的肝脏）和一些补血食物，如菠菜、红豆、大枣等。 ------------ （七）弱视 患眼的视力低下，虽无器质性病变，但戴矫正镜片后，其视力仍不能达到正常水平，称为弱视眼。 弱视由多种病因引起。先天性弱视是由于出生时视网膜出血，影响了视功能的正常发育所致。婴幼儿时期即可患病，但早期很难被发现。单眼患病者居多。年龄小者，由于不会说话而无法表达；年龄较大者，可有头胀头痛，视物不适等主诉。斜视性弱视者，患眼有显性斜视或阴性斜视；屈光参差性弱视，其两眼的屈光参差较大，经过一段时期，也会出现斜视。 1.方法与步骤 见图2-5-7。 图2-5-7 弱视推拿按摩 （1）患者仰卧位，术者先用双手拇指轻轻在患者眼周反复按揉3～5分钟，见本图（1）。 （2）接上法，稍用力按揉患者印堂、睛明、四白穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。 （3）再稍用力按揉患者太阳、百会穴，反复操作1～3分钟，见本图（3）。 （4）患者俯卧位，术者右手掌根揉推患者脊柱，并用多指揉法稍用力揉推患者心俞、膈俞、肝俞，反复操作3～5分钟，见本图（4）。 2.注意事项 （1）治疗前应明确弱视的病因，是单纯性视弱还是其他疾病引起，如颅内压迫性病变。 （2）此病患者多为年幼患者，在治疗时手法要轻柔缓和，不宜过重。 （3）治疗此疾病，需坚持按疗程进行，5～10次为1个疗程。 （4）在治疗同时，可进行一些食疗保健，如少量食用一些动物的肝脏等养肝之物和一些菠菜、大枣等补血之品。 ---------------------------用户上传之内容结束-------------------------------- 声明：本书为奇书网(QiSuWang.cc)的用户上传至其在本站的存储空间，本站只提供TXT全集电子书存储服务以及免费下载服务，以上作品内容之版权与本站无任何关系。